एबीसी ऑफ एविडेंस-बेस्ड थेरपीज (ईबीटी) बच्चों के लिए

यह अतिथि पोस्ट सोफिया कर्डेनस द्वारा योगदान दिया गया था, जो यूएससी मनोविज्ञान विभाग के नैदानिक ​​विज्ञान कार्यक्रम में स्नातक छात्र था।

आपने सभी पेरेंटिंग ब्लॉग पढ़े हैं और संदेह करने लगे हैं कि आपके बच्चे को मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के लिए मदद की ज़रूरत है। आप दर्जनों उपचार विकल्पों में से अपने आप को ऑनलाइन खोज रहे हैं। क्या आपको प्ले थेरेपी की कोशिश करनी चाहिए? शायद दवा लक्षणों को दूर कर सकती है? अपने बच्चे की जड़ चक्र को खोलने और उनकी आभा को साफ करने के लिए क्रिस्टल जैसे कुछ और "प्राकृतिक" के बारे में क्या? विकल्प भारी हैं, आपके बच्चे को मदद की ज़रूरत है, और जब तक यह मदद करता है आप इस बिंदु पर लगभग कुछ भी कोशिश करेंगे!

यह लेख आपके बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य के भविष्य के बारे में वैज्ञानिक रूप से समर्थित विकल्पों के बारे में जानकारी देने के लिए आपको ज्ञान देने के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में है। कार्रवाई के अंतिम पाठ्यक्रम पर निर्णय लेते समय अपने विश्वसनीय परिवार चिकित्सक या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करना याद रखें।

साक्ष्य आधारित उपचार (EBTs)। वे क्या हैं?

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर (जैसे मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, विवाह और परिवार चिकित्सक) बच्चों और किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों के साथ सहायता करने के लिए बहुत अलग तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। "साक्ष्य आधारित उपचार" (ईबीटी) ऐसी रणनीतियाँ हैं जिन्हें वैज्ञानिक सेटिंग्स में परीक्षण किया गया है और काम करने के लिए दिखाया गया है। कुछ उपचार — जैसे कि आपके स्थानीय योग स्टूडियो में पेश किए गए पिछले जीवन प्रतिगमन चिकित्सा-का कड़ाई से परीक्षण नहीं किया गया है। यह बात क्यों है? EBT ऐसे उपचार होते हैं जिनके वैज्ञानिक प्रमाण उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे आपके बच्चे की मदद करने की अधिक संभावना हो सकते हैं। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन ईबीटी को T पसंदीदा ’और practice सर्वोत्तम अभ्यास’ के रूप में मानसिक स्वास्थ्य उपचार के दृष्टिकोण के रूप में सूचीबद्ध करते हैं।

एक ठोस उदाहरण के लिए, डीआरएस के काम की जाँच करें। फिलिप केंडल और मुनिया खन्ना। उन्होंने बाल चिंता कथा कार्यक्रम बनाया, जो 10 प्रशिक्षण मॉड्यूल से बना है जो माता-पिता को चिंता के साथ अपने बच्चों की मदद करने के लिए रणनीति सिखाता है। बाल चिंता की कहानियाँ कई दशकों के बच्चे की चिंता पर बनाई गई हैं और इसे एक शोध परीक्षण में उपयोगी माना गया है।

क्या ईबीटी एक आकार सभी फिट बैठता है? या विभिन्न विकारों के लिए अलग-अलग उपचार काम करते हैं?

EBT को आमतौर पर लक्षणों के एक विशिष्ट सेट को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया जाता है। नीचे दी गई तालिका में कुछ सामान्य बचपन के विकारों के लिए ईबीटी के कुछ उदाहरणों को सूचीबद्ध किया गया है। आप एक प्रवृत्ति को देख सकते हैं- संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के विभिन्न रूप कई प्रकार के विकारों की सहायता करते हैं। सीबीटी इस विचार पर केंद्रित है कि विचार, भावनाएं और व्यवहार अत्यधिक जुड़े हुए हैं, इसलिए इन क्षेत्रों में से एक को बदलना (जैसे, व्यवहार) अक्सर दूसरे में सुधार का मतलब हो सकता है (जैसे, भावनाओं)।

उदाहरण के लिए, पैनिक डिसऑर्डर के अनुरूप सीबीटी उन विचारों को पहचानने, चुनौती देने और संशोधित करने का काम करता है जो घबराहट के लक्षणों को बनाये रखते हैं, उदाहरण के लिए, शारीरिक संवेदनाओं का डर जिससे घबराहट होती है, जो तब पूर्ण विकसित हमले में बदल जाती है।आतंक के लक्षणों को कम करने के लिए एक सीबीटी तकनीक जोखिम है, जिसमें बच्चे को एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के समर्थन के साथ प्रोत्साहित किया जाता है ताकि घटना या शारीरिक लक्षण का सामना किया जा सके कि वे एक वास्तविक जीवन की स्थिति में डरते हैं (जैसे, व्यस्त में अकेले चलना मॉल या कक्षा में अपना हाथ बढ़ाना) और शारीरिक अनुभव (जैसे, हाइपेंटेंटिलेटिंग की सनसनी पैदा करने के लिए एक भूसे के माध्यम से साँस लेना, आतंक हमलों का एक सामान्य शारीरिक लक्षण)।

कई बच्चों में कोमॉर्बिडिटीज (यानी, एक से अधिक मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति होना) है। ऊपर दिए गए चार्ट में नैदानिक ​​मनोविज्ञान के हार्वर्ड प्रोफेसर डॉ। जॉन वीज़ द्वारा उपचार शामिल है। डॉ। वीज़ ने MATCH-ADTC (मॉड्यूलर अप्रोच टू थेरपी फॉर चिल्ड्रेन फ़ॉर एंक् सिटिटी, डिप्रेशन, ट्रॉमा या कंडक्ट प्रॉब्लम्स) बनाया। MATCH-ADTC एक मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप है जो एक से अधिक मानसिक स्वास्थ्य विकार (यानी, विघटनकारी आचरण, अभिघातजन्य तनाव, अवसाद और चिंता) के साथ बच्चों के इलाज के लिए बनाया गया है। उपचार में 33 सबक हैं जो बच्चे की विशिष्ट आवश्यकताओं के साथ मिश्रित और मिलान किए जा सकते हैं।

विज्ञान द्वारा समर्थित साक्ष्य-आधारित उपचार (EBT) कैसे हैं? क्लिनिकल परीक्षण!

इससे पहले कि उपचार को "सबूत-आधारित" माना जाए, यह देखने के लिए व्यक्तिगत शोध अध्ययन किया जाना चाहिए कि क्या कुछ उपचार दृष्टिकोण किसी दिए गए मानसिक स्वास्थ्य समस्या के लिए सहायक हैं। इन अध्ययनों को "नैदानिक ​​परीक्षण" कहा जाता है, और वे आमतौर पर प्रत्येक अध्ययन में कम से कम एक दर्जन अनुसंधान प्रतिभागियों को शामिल करते हैं। इन अनुसंधान प्रतिभागियों को एक समान प्रकार की समस्या होती है, जैसे कि क्रोनिक चिड़चिड़ापन, अवसाद या चिंता के नैदानिक ​​स्तर। उपचार प्रतिभागियों को उपचार एक्स या उपचार वाई प्राप्त करने के लिए "बेतरतीब ढंग से सौंपा गया" होता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें यादृच्छिक रूप से एक उपचार के लिए दूसरे से अलग किया जाता है। यदि उपचार Y उपचार X से अधिक बच्चों की मदद करता है, तो उपचार Y को इसकी प्रभावकारिता का कुछ समर्थन या प्रमाण मिला है। समय के साथ, अधिक शोधकर्ता विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों में इन निष्कर्षों को दोहराने की कोशिश करेंगे। जब तक उपचार को ईबीटी माना जाता है, तब तक इस पर शोध किया जाता है, जिससे पता चलता है कि यह किसी विकार के इलाज में मददगार है। यदि उपचार वाई उपयोगी रहता है, तो यह एक "स्वर्ण मानक" उपचार बन सकता है, जिसका अर्थ है कि यह एक विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के लिए सर्वोत्तम उपचार के रूप में सार्वजनिक रूप से मान्यता प्राप्त है।

यदि आपका बच्चा या किशोर संभावित रूप से उपचार प्राप्त करने और विज्ञान को आगे बढ़ाने में मदद करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण का हिस्सा बनने में रुचि रखता है, तो आप सभी नैदानिक ​​परीक्षणों की एक व्यापक सूची खोजने के लिए नेशनल लाइब्रेरी ऑफ़ मेडिसिन द्वारा बनाई गई वेबसाइट पर जा सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और 208 अन्य देशों में।

डेटा को खुद देखना चाहते हैं? नैदानिक ​​परीक्षण के पीछे विज्ञान की जांच करने के लिए मूल बातें जानें

यहाँ दो आवश्यक कदम हैं:

चरण 1: शोध पत्र ढूंढें

यह कदम आसान लगता है, लेकिन आप जितना सोच सकते हैं उतना कठिन है क्योंकि शोध पत्र पत्रिकाओं में प्रकाशित होते हैं जो जरूरी नहीं कि जनता के लिए खुले हों। हमारा सुझाव है कि आप पहली बार Google विद्वान का उपयोग करने का प्रयास करें, जो विशेष रूप से विद्वानों के साहित्य के लिए डिज़ाइन किया गया एक खोज इंजन है। फिर, आप अपनी रुचि के विषय से संबंधित खोज शब्द दर्ज कर सकते हैं, जैसे कि "बाल अवसाद उपचार" या "लिंग डिस्फोरिया समर्थन", और आपके पास अपने विषय से संबंधित विद्वानों के लेखों की एक सूची होगी। इन लेखों में से अधिकांश शीर्षक, लेखकों और कागज और इसके निष्कर्षों का संक्षिप्त विवरण सूचीबद्ध करेंगे। दुर्भाग्य से, कई मामलों में, आप इन वेबसाइटों के माध्यम से पूरे पेपर तक नहीं पहुंच पाएंगे।

सौभाग्य से, शोधकर्ता अपने शोध को साझा करने के बारे में बहुत खुले हुए हैं और रिसर्चगेट पर अपने लेख पोस्ट करते हैं, अनिवार्य रूप से विज्ञान का फेसबुक, जहां शोधकर्ता पेपर साझा कर सकते हैं और सहयोग कर सकते हैं। आप एक शोधकर्ता के वेब पेज को देखने के लिए स्वागत करते हैं और देखते हैं कि क्या उन्होंने सार्वजनिक या एक साइट के लिए लेख पोस्ट किया है जो प्रीप्रिंट्स को होस्ट करता है, जैसे कि PsyArxiv। आप अपने संस्थागत ईमेल पते के माध्यम से सीधे एक शोधकर्ता से संपर्क कर सकते हैं कि क्या वे आपके साथ अपना काम साझा करने के लिए तैयार हैं।

यह लेख खोजने के लिए बहुत काम की तरह लग सकता है, लेकिन यह इसके लायक है क्योंकि पत्रिकाओं में प्रकाशित होने वाले लेख "सहकर्मी-समीक्षा" हैं, जिसका अर्थ है कि वैज्ञानिकों के एक अन्य समूह ने लेखकों के काम की समीक्षा की और इसे कठोर विज्ञान माना। ये विद्वान अनुसंधान के सभी पहलुओं का मूल्यांकन करेंगे - डिजाइन, उपयोग किए गए आँकड़े और यहां तक ​​कि परिणामों पर चर्चा की जाती है - यह सुनिश्चित करने के लिए वैज्ञानिक रूप से ध्वनि है। इस पूरी प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं, लेकिन एक बार जब एक अध्ययन पीयर रिव्यू से उभरता है, तो आपको अधिक विश्वास हो सकता है कि परिणाम उच्च गुणवत्ता वाले विज्ञान हैं।

चरण 2: विज्ञान के लिए एक आँख के साथ शोध पत्र पढ़ें

एक बार जब आप किसी दिए गए क्लिनिकल परीक्षण पर एक शोध पत्र का उपयोग कर लेते हैं, तो आप अध्ययन की गुणवत्ता का आकलन करना शुरू कर सकते हैं। यहाँ कुछ चीजें हैं जिन्हें आपको देखना चाहिए:

1. परीक्षण में लोगों की संख्या - नैदानिक ​​परीक्षणों का मूल्यांकन करते समय, अध्ययन में लोगों की संख्या महत्वपूर्ण है। अधिकांश सुव्यवस्थित नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रति समूह 50 से 100 लोगों के साथ एक बड़ा नमूना आकार होगा। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि परिणाम अध्ययन में लोगों के समूह के भीतर एक चरम मामले के कारण नहीं हैं।

2. अनुसंधान डिजाइन - ईबीटी का समर्थन करने वाले अध्ययनों के अनुसंधान डिजाइन का आकलन करना महत्वपूर्ण है। एक नैदानिक ​​अध्ययन का स्वर्ण मानक डिजाइन "यादृच्छिक नियंत्रित डबल-ब्लाइंड परीक्षण" है। यह शब्द एक कौर है! चलो इसे तोड़ दो।

रैंडमाइज्ड — अधिकांश क्लिनिकल परीक्षण यादृच्छिक होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यादृच्छिककरण का अर्थ है कि शोधकर्ता रोगियों को विभिन्न समूहों में, आमतौर पर उपचार समूह और एक नियंत्रण समूह या वैकल्पिक उपचार समूहों में असाइन करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए यादृच्छिककरण आवश्यक है कि शोधकर्ता पक्षपाती नहीं हैं, और उदाहरण के लिए, रोगियों को उस समूह में रखना जिसमें उन्हें लगता है कि वे सबसे अच्छा करेंगे। इसके अलावा, यादृच्छिककरण शोधकर्ताओं को यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि अन्य कारक जो प्रभावित कर सकते हैं कि उपचार कैसे काम करता है- जैसे सामाजिक आर्थिक स्थिति, नस्लीय पृष्ठभूमि या लिंग- अध्ययन में विभिन्न स्थितियों / समूहों में समान रूप से वितरित किए जाते हैं।

नियंत्रित- अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षणों में एक तुलना समूह शामिल होता है। तुलना समूह को एक प्लेसबो (यानी, कोई सक्रिय उपचार नहीं) या कोई अन्य उपचार प्राप्त होता है। यह एक अध्ययन के लिए आवश्यक है क्योंकि यह शोधकर्ताओं को उन बच्चों या किशोरों के एक समान समूह के परिणाम को देखने की अनुमति देता है जो जांच के बाद उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हैं।

डबल-ब्लाइंड- कई नैदानिक ​​परीक्षण डबल-ब्लाइंड नहीं हैं। लेकिन डबल-ब्लाइंड अध्ययनों को वैज्ञानिक डिजाइन के मामले में एक अतिरिक्त "गोल्ड स्टार" मिलता है। डबल-ब्लाइंड का अर्थ है कि प्रयोग या प्रयोग में आने वाले विषयों को न तो पता है कि किसी दिए गए उपचार भागीदार नियंत्रण समूह या उपचार समूह में है या नहीं। यह एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन को खींचने के लिए मुश्किल व्यवसाय है। फिर भी, डबल-अंधा परीक्षण यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि प्रतिभागियों की या शोधकर्ताओं की अपेक्षाएं कि एक दिया गया उपचार काम नहीं कर सकता है या नहीं, यह अध्ययन के दौरान उन्हें पूर्वाग्रह नहीं करता है।

आप अपने बच्चे के सबसे अच्छे अधिवक्ता हैं, और अब आपके पास डेटा को देखने के लिए कुछ बुनियादी कौशल हैं। हमें उम्मीद है कि आप यह देखने के लिए थोड़ा अधिक सशक्त महसूस करेंगे कि क्या शोध आपके मानकों पर निर्भर है!

ईबीटी पर अपडेट किए गए सबूत कहां से देखें?

साक्ष्य-आधारित उपचारों पर नज़र रखने में आपकी मदद करने के लिए यहां कुछ बेहतरीन संसाधन दिए गए हैं:

अनुसंधान-समर्थित मनोवैज्ञानिक उपचार

व्यवहार और संज्ञानात्मक चिकित्सा के लिए एसोसिएशन