गर्भावस्था के दौरान अवसाद के जोखिम कारक
विषय
- जन्म के बाद के अवसाद के लिए शीर्ष तीन जोखिम कारक अवसाद का एक इतिहास, सामाजिक समर्थन की कमी और हिंसा के अनुभव, अनुसंधान से पता चलता है।
- गर्भावस्था के दौरान अवसाद का प्रसार वर्तमान में 15 से 21 प्रतिशत है, हालांकि यह बढ़ सकता है।
- अवसाद को छोड़ने के लिए शारीरिक और मानसिक खर्च होते हैं, लेकिन इसका इलाज उन लोगों के लिए उपलब्ध है जिन्हें इसकी आवश्यकता है।
यिन और सहकर्मियों का नया शोध, फरवरी 2021 के अंक में प्रकाशित हुआ नैदानिक मनोविज्ञान की समीक्षा गर्भावस्था के दौरान अवसाद के लिए व्यापकता और जोखिम वाले कारकों की जांच करता है (जिसे एंटिनाटल अवसाद कहा जाता है)।
शब्दावली के बारे में नोट्स: एंटेनाटल डिप्रेशन शब्द के अलावा, प्रीनेटल डिप्रेशन शब्द का उपयोग गर्भावस्था के दौरान अवसाद की घटना को संदर्भित करने के लिए भी किया जाता है इससे पहले बच्चे का जन्म। गर्भावस्था के दौरान या जल्द ही होने वाले मातृ अवसाद को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शर्तें के पश्चात प्रसव में पेरिपार्टम डिप्रेशन (अवसाद जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के कई हफ्तों बाद तक शुरू होता है) और प्रसवोत्तर अवसाद (अवसाद जो बच्चे के जन्म के बाद ही होता है) शामिल हैं।
गर्भावस्था के दौरान अवसाद के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि प्रसव के बाद अवसाद की संभावना बढ़ जाना। दरअसल, पेरिपार्टम डिप्रेशन शब्द की शुरुआत हुई थी डीएसएम-5 अनुसंधान से पता चलता है कि प्रसव से पहले प्रसवोत्तर अवसाद के आधे एपिसोड शुरू होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान अवसाद के जोखिम कारकों की बेहतर समझ हासिल करने के लिए, हमें यिन और सहयोगियों द्वारा अध्ययन की समीक्षा करें।
लेखकों ने पूरी तरह से साहित्य खोज की और गुणात्मक संश्लेषण और मेटा-विश्लेषण के लिए 173 लेख (182 स्वतंत्र रिपोर्ट) का चयन किया।
ये अध्ययन 50 देशों (अमेरिका से 173 का 39) से आया था। नमूना आकार 21 से 35,000 से अधिक व्यक्तियों तक था। कुल नमूने का आकार 197,047 था।
प्रसवपूर्व अवसाद का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपाय (93 रिपोर्ट) एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल या ईपीडीएस था। ईपीडीएस में 10 आइटम होते हैं, जो निम्नलिखित मापते हैं: हँसी, आत्म-दोष, भोग, चिंता, घबराहट, कठिनाइयों का सामना करना, नींद की समस्या, उदासी, रोना, और आत्म-नुकसान।
अन्य अक्सर उपयोग किए जाने वाले उपायों में सेंटर फॉर एपिडेमियोलॉजिकल स्टडीज डिप्रेशन स्केल (CES-D), बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (BDI), रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली (PHQ), और मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार शामिल थे।
एंटेनाटल डिप्रेशन के लिए 8 जोखिम कारक
173 परीक्षणों के पार, प्रमुख अवसाद (72 परीक्षणों) के लिए जन्मजात अवसादग्रस्तता लक्षणों का जमाव प्रचलन 21% था।
सामान्य तौर पर, जन्मपूर्व अवसाद का एक उच्च प्रसार निम्न-आय वाले देशों में और हाल ही में (2010 के बाद) किए गए अध्ययनों से जुड़ा था, और स्वयं-रिपोर्ट प्रश्नावली (संरचित नैदानिक साक्षात्कार के विपरीत) का उपयोग करने वाले थे।
प्रसवपूर्व अवसाद के लिए आम जोखिम कारकों की जांच करने के लिए, शोधकर्ताओं ने प्रासंगिक अध्ययन की रिपोर्ट करने वाले 35 अध्ययनों से कई कारकों का उपयोग करके मेटा-विश्लेषण किया। इन कारकों में समता (यानी जन्म की संख्या), हिंसा का अनुभव, बेरोजगारी, अनियोजित गर्भावस्था, धूम्रपान का इतिहास (गर्भावस्था के दौरान सहित), वैवाहिक स्थिति, सामाजिक समर्थन और अवसाद का इतिहास शामिल था। निष्कर्षों से पता चला है कि समानता को छोड़कर, इन सभी जोखिम कारकों का एंटीनाटल अवसाद के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध था।
जमा किए गए अंतर अनुपात (OR) नीचे सूचीबद्ध हैं (CI आत्मविश्वास अंतराल को संदर्भित करता है):
- अवसाद का इतिहास: या = 3.17, 95% सीआई: 2.25, 4.47।
- सामाजिक समर्थन का अभाव: या = 3.13, 95% सीआई: 1.76, 5.56।
- हिंसा का अनुभव: या = 2.72, 95% सीआई: 2.26, 3.27।
- बेरोजगार स्थिति: या = 2.41, 95% सीआई: 1.76, 3.29।
- वैवाहिक स्थिति (एकल / तलाकशुदा): या = 2.37, 95% सीआई: 1.80, 3.13।
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान: या = 2.04, 95% सीआई: 1.41, 2.95।
- गर्भावस्था से पहले धूम्रपान: या = 1.97, 95% सीआई: 1.63, 2.38।
- अनियोजित गर्भावस्था: या = 1.86, 95% सीआई: 1.40, 2.47।
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