एडीएचडी के लक्षणों को कम करने के लिए नींद की समस्याएं कितनी हैं?

वर्षों पहले, मैंने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के एक समूह को एडीएचडी के बारे में एक प्रस्तुति दी थी, एक दर्शक सदस्य टिप्पणी करना चाहता था। "आप जानते हैं कि एडीएचडी वास्तव में ऐसे लोग हैं जो अच्छी नींद नहीं लेते हैं," उसने कहा। मैंने उस समय उसे बताया कि खराब नींद निश्चित रूप से चीजों को बदतर बना सकती है, लेकिन नहीं, वास्तव में मैंने ऐसा नहीं सुना था, और इस अध्ययन का अध्ययन करना पसंद करेगा।

मैंने उससे कभी नहीं सुना, लेकिन एक दशक से भी अधिक समय बाद इस हालिया अध्ययन में सामने आया जिसने एडीएचडी और 30 नियंत्रणों के साथ 81 वयस्कों के एक समूह के बीच संज्ञानात्मक ध्यान कार्यों और ईईजी को करके इन मुद्दों को सुलझाने की कोशिश की।

विषयों को प्रयोगशाला में लाया गया और कई कंप्यूटर ध्यान कार्यों को दिया गया, जबकि पर्यवेक्षकों ने अपने स्तर पर तंद्रा का मूल्यांकन किया। उन्होंने अपने एडीएचडी लक्षणों और ईईजी परीक्षण के बारे में रेटिंग के पैमानों को भी भर दिया, क्योंकि पिछले काम में यह दर्शाया गया है कि ललाट की लोब में धीमी गति से चलना ईईजी और तंद्रा दोनों के साथ जुड़ा हो सकता है।

अध्ययन के लिए अधिकांश तुलना एडीएचडी और नियंत्रण समूह के बीच की गई थी, लेकिन कुछ विश्लेषणों के लिए, लेखकों ने प्रतिभागियों को 3 अलग-अलग समूहों में फेरबदल किया: एडीएचडी विषय और नियंत्रण जिन्हें परीक्षण के दौरान कम से कम थोड़ी नींद के रूप में मूल्यांकन किया गया था (स्लीपिंग ग्रुप) ; एडीएचडी विषय जो नींद में नहीं थे; और उन विषयों पर नियंत्रण रखें जो नींद में नहीं थे।

कुल मिलाकर, लेखकों ने एडीएचडी के साथ कई वयस्कों को पाया कि वे अच्छी तरह से सो नहीं पाए थे और ध्यान कार्यों के दौरान नियंत्रण की तुलना में नींद के रूप में मूल्यांकन किया गया था। शायद अधिक महत्वपूर्ण है, हालांकि, एडीएचडी के लक्षणों के स्तर को नियंत्रित करने के बाद भी तंद्रा और खराब संज्ञानात्मक प्रदर्शन के बीच संबंध महत्वपूर्ण रहा। दूसरे शब्दों में, इन कार्यों में उनकी कुछ ध्यान संबंधी समस्याएं स्पष्ट रूप से उनकी तंद्रा से संबंधित थीं और किसी भी आंतरिक एकाग्रता समस्या से संबंधित नहीं थीं। दिलचस्प है, हालांकि, प्रमुख ईईजी विचलन जैसे कि ललाट लोब "धीमा" एडीएचडी स्थिति से सबसे अधिक संबंधित पाए गए, हालांकि तंद्रा के साथ कुछ संघों को भी दिखाया।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एडीएचडी के साथ सीधे जुड़े कई संज्ञानात्मक घाटे वास्तव में ऑन-वर्क नींद के कारण हो सकते हैं। वे लिखते हैं कि "दिन के समय की नींद एडीएचडी वाले वयस्कों के संज्ञानात्मक कार्यों में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।"

अध्ययन के कुछ महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं। जबकि चिकित्सक लंबे समय से जानते हैं कि ADHD से पीड़ित लोगों में नींद की समस्या काफी आम है, ध्यान देने की समस्याओं के लिए ये कठिनाइयां जिम्मेदार हैं। ये आंकड़े बताते हैं कि अगर हम एडीएचडी वाले लोगों की मदद कर सकते हैं "बस" बेहतर नींद लेते हैं, तो उनके लक्षणों में सुधार हो सकता है।

लेकिन ऐसा कभी-कभी आसान होता है। बच्चे और किशोर मनोरोग क्लिनिक में जहां मैं काम करता हूं, हम एडीएचडी सहित सभी दवाओं के बारे में सतर्क रहने की कोशिश करते हैं। यदि हम नींद की समस्याओं के बारे में सुनते हैं (और हम अक्सर उन माता-पिता से करते हैं जो समझ से काफी निराश हो सकते हैं), हम उन्हें संबोधित करने का प्रयास करते हैं, और यह अध्ययन विज्ञापन उस दृष्टिकोण के लिए समर्थन करता है। कभी-कभी, इसमें बच्चों को अधिक व्यायाम करने या देर रात तक वीडियो गेम नहीं खेलने के बारे में सिफारिशें करना शामिल है। कभी-कभी, इसमें परिवारों को नींद की स्वच्छता के बारे में पढ़ाना शामिल होता है - ऐसी प्रथाएँ जो लंबी और अधिक आरामदायक नींद को बढ़ावा दे सकती हैं। लेकिन अक्सर नींद सही होने के लिए कठिन रहती है और फिर यह सवाल बन जाता है कि नींद के लिए दवाओं का उपयोग करना है या नहीं, जिसके दुष्प्रभाव ADZ उत्तेजना की तरह हो सकते हैं। फिर भी, यह अध्ययन हमें चिकित्सकों को याद दिलाता है कि उन लोगों के बीच नींद की समस्याओं को अनदेखा न करें जो अपने ध्यान को विनियमित करने के लिए संघर्ष करते हैं।

यह अध्ययन क्या है इसका उल्लेख करना भी महत्वपूर्ण है नहीं है कहते हैं, जो यह है कि एडीएचडी के पूरे विचार को तंद्रा तक चाक किया जा सकता है। अध्ययन के अधिकांश विषयों में महत्वपूर्ण नींद की समस्या नहीं थी और जब देखा गया तो इसे "नींद" के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया था। इसके अलावा, ईईजी परीक्षण से पता चला कि कुछ धीमा पैटर्न एडीएचडी निदान होने से अधिक संकेत थे नींद से वंचित होने की तुलना में, एक ऐसी खोज जो लेखकों को उम्मीद नहीं थी। दरअसल, शोधकर्ताओं ने कई पैराग्राफ को इस संभावना के लिए समर्पित किया कि कुछ व्यक्तियों के एडीएचडी लक्षणों की उत्पत्ति जन्म के पहले या बाद में ऑक्सीजन की कमी से हो सकती है। यह पिछले शोध के बीच डॉट्स को जोड़ने में मदद कर सकता है जिसने गर्भावस्था के दौरान कम जन्म के वजन और मातृ धूम्रपान के साथ एडीएचडी को जोड़ा है।

वर्षों पहले मेरे व्याख्यान में टिप्पणी पर लौटते हुए, मेरे प्रश्नकर्ता के पास निश्चित रूप से एक बिंदु था, और हमें उस भूमिका को कम नहीं करना चाहिए जो गरीब नींद वाले लोगों को बनाने में हो सकती है जो पहले से ही और भी बदतर रहने के लिए संघर्ष करते हैं। उसी समय, हम एक बार फिर से देखते हैं कि एडीएचडी की ओवरसिप्लाइज्ड बर्खास्तगी कैसे जांच के दायरे में कम आती है।