वे मनोरोग परामर्श के लिए क्यों कहते थे?

लोग कई कारणों से अस्पताल में भर्ती हैं, जिनमें आघात, दिल का दौरा और स्ट्रोक शामिल हैं। शायद, एक व्यक्ति को कूल्हे या घुटने को बदलने के लिए कैंसर या वैकल्पिक सर्जरी के लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने का कारण चाहे जो भी हो, मेडिकल या सर्जिकल डॉक्टर के लिए मनोरोग परामर्श का अनुरोध करना असामान्य नहीं है। क्यों? कई चिकित्सा शर्तों और / या इन स्थितियों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार व्यवहार के लक्षणों से जुड़े होते हैं, और इंटर्निस्ट या सर्जन अक्सर मनोचिकित्सक से इनपुट चाहते हैं ताकि व्यवहार परिवर्तन के कारण को निर्धारित करने और प्रभावी उपचार की पहचान करने में मदद मिल सके। इन व्यवहार परिवर्तनों में से कुछ क्या हैं और वे क्यों होते हैं? यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं।

कुछ चिकित्सा स्थितियां, उदाहरण के लिए, हृदय रोग और मधुमेह, नैदानिक ​​अवसाद के लक्षणों से जुड़ी हैं। यदि किसी अस्पताल में भर्ती मरीज को गंभीर रूप से उदास या किसी भी तरह से संकेत मिलता है कि वह आत्महत्या के बारे में सोच रहा है, तो मेडिकल टीम अक्सर मनोचिकित्सक को फोन करती है कि वह अवसादग्रस्त लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता का मूल्यांकन करें, स्वयं के जोखिमों का आकलन करें -आम, और उपचार सिफारिशें करें। मनोचिकित्सक इन रोगियों के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि अवसाद की उपस्थिति अक्सर प्राथमिक चिकित्सा विकार के परिणाम को खराब करती है, और इसके विपरीत।

एक अन्य सामान्य परिदृश्य में एक चिकित्सा या सर्जिकल सेवा पर एक अस्पताल में भर्ती मरीज शामिल होता है जो आंदोलन, भ्रम, भटकाव, या मतिभ्रम की अचानक शुरुआत को विकसित करता है (उदाहरण के लिए, आवाज़ें सुनना या ऐसी वस्तुओं या लोगों को देखना जो वहां नहीं हैं)। अस्पताल में भर्ती मरीजों में इस तरह के व्यवहार के कई संभावित कारण हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों में पहले से मौजूद मनोरोग हैं जो अस्पताल में भर्ती होने के तनाव के साथ अधिक लक्षणमय हो जाते हैं। द्विध्रुवी विकार या सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी इन विकारों के सक्रिय लक्षणों को अपनी दिनचर्या में तनाव और व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती, एक परिचित वातावरण से इसके परिणामस्वरूप परिवर्तन के साथ, अल्जाइमर रोग जैसे मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों में चिह्नित व्यवहार परिवर्तन भी हो सकते हैं।

एक और सामान्य कारण है कि अस्पताल में भर्ती मरीज आंदोलन, भटकाव और / या मतिभ्रम का प्रदर्शन करते हैं, यह एक ऐसी स्थिति का विकास है जिसे प्रलाप कहा जाता है। डेलीरियम एक प्रकार का तीव्र मस्तिष्क डिसिपिलिब्रियम है जिसमें मस्तिष्क की कई प्रणालियाँ संतुलन से बाहर हो जाती हैं। कभी-कभी, एक व्यक्ति को "शांत" प्रलाप हो सकता है और बहुत भ्रमित हो सकता है। ऐसे रोगियों को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है जब तक कि उपचार टीम के किसी व्यक्ति को यह पता नहीं चल जाता है कि व्यक्ति याददाश्त से पीड़ित है। कभी-कभी, मस्तिष्क असमानता के कारण अधिक विघटनकारी लक्षण होते हैं जैसे कि आंदोलन या मतिभ्रम। ये मरीज़ अपने और दूसरों के लिए बेहद अनियंत्रित और खतरनाक हो सकते हैं। यद्यपि एक प्रलाप रोगी के अशांत व्यवहार के माध्यम से खुद को घोषित करता है, इसके कारणों में आमतौर पर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति या इसके उपचार शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, बहुत सी दवाओं के संचयी प्रभाव से प्रलाप हो सकता है। मूत्र पथ के संक्रमण या निमोनिया जैसे एक अवांछित संक्रमण, प्रलाप को ट्रिगर कर सकता है। सर्जरी, विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत, कभी-कभी मस्तिष्क को किनारे पर धकेलता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रलाप होता है। एक मनोचिकित्सक मेडिकल या सर्जिकल टीम को प्रलाप का निदान करने में मदद कर सकता है और फिर अंतर्निहित चिकित्सा कारण (ओं) के मूल्यांकन को प्रोत्साहित कर सकता है। मनोचिकित्सक विघटनकारी व्यवहार के प्रबंधन में भी सहायता कर सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति के मस्तिष्क में पहले से ही समझौता है और प्रलाप विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील है। यह पता लगाना कि कौन से लक्षण मनोभ्रंश से संबंधित हैं और कौन से लक्षण एक प्रलाप के कारण हैं, चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि प्रलाप का निदान किया जाता है और इसका कारण निर्धारित होता है। एक चलित प्रलाप, अल्पकालिक और दीर्घावधि, यानी तीव्र मस्तिष्क डिसिप्लिब्रिबिअम और इसके अंतर्निहित कारणों के साथ-साथ क्लिनिकल क्लिनिकल कोर्स और मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है। डेलिरिया कई बीमारियों के टर्मिनल चरणों में भी मनाया जाता है।

कभी-कभी मनोचिकित्सकों को एक सामान्य अस्पताल में परामर्श दिया जाता है क्योंकि एक मरीज चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार कर रहा है जो कि इलाज करने वाले चिकित्सकों का मानना ​​है कि आवश्यक है। चिकित्सा टीम चिंतित हो सकती है कि रोगी उचित निर्णय का उपयोग नहीं कर रहा है और मनोचिकित्सक से यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए कह सकता है कि क्या रोगी में निर्णय लेने की क्षमता है। यद्यपि इस निर्णय के लिए मनोचिकित्सक की आवश्यकता नहीं है, लेकिन मनोचिकित्सकों के लिए किसी व्यक्ति के मानसिक कार्य और निर्णय लेने की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए कहा जाना असामान्य नहीं है। इस स्थिति में एक मनोचिकित्सक की भूमिका रोगी की निर्णय लेने की क्षमता के बारे में एक राय देना है। यदि मनोचिकित्सक का मानना ​​है कि व्यक्ति की पेशकश की जाने वाली चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में निर्णय लेने की क्षमता है, तो चिकित्सा या सर्जिकल टीम निराश हो सकती है, लेकिन उन्हें रोगी के निर्णय का सम्मान करना चाहिए। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी सही मायने में स्थिति की प्रकृति और उपचार को स्वीकार नहीं करने के जोखिमों को नहीं समझता है, तो मेडिकल या सर्जिकल टीम रोगी की इच्छाओं के खिलाफ उपचार प्रदान करने के लिए स्थापित प्रोटोकॉल का पालन करने का निर्णय ले सकती है ताकि उसे बचाने में मदद मिल सके। जिंदगी। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, इन मामलों में, मनोचिकित्सक मानसिक स्थिति और निर्णय लेने की क्षमता का मूल्यांकन करते हैं। वे रोगियों को "अक्षम" घोषित नहीं करते हैं क्योंकि यह कभी-कभी गलती से माना जाता है; सक्षमता एक जटिल कानूनी है न कि चिकित्सा / मनोरोग संबंधी निर्णय।

कई अन्य कारण हैं कि चिकित्सा या शल्य चिकित्सक एक मनोचिकित्सक से अस्पताल में भर्ती रोगी का मूल्यांकन करने के लिए कह सकते हैं। यह आमतौर पर परामर्श या "चिकित्सा" के लिए नहीं है, हालांकि। इसके बजाय, यह उपचार टीम को यह पता लगाने में मदद करना है कि एक मरीज महत्वपूर्ण मस्तिष्क शिथिलता के विचारोत्तेजक व्यवहार का प्रदर्शन क्यों कर रहा है और इन व्यवहारों को सबसे अच्छा कैसे संबोधित किया जाना चाहिए।

इस स्तंभ को यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरोम्स्की एमडी द्वारा लिखा गया था।