आत्म-कलंक क्या है और इससे चोट क्यों लगती है?

राम्या रामादुराई, एक पीएच.डी. अमेरिकी विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​मनोविज्ञान में स्नातक छात्र, ने इस पद पर योगदान दिया।

कलंक को शर्म या बदनामी के निशान के रूप में परिभाषित किया जाता है। समाजशास्त्रीय लेबलिंग सिद्धांत के माध्यम से हम मानसिक स्वास्थ्य कलंक को शर्म की बात के रूप में चिह्नित कर सकते हैं या भावनात्मक विकारों का अनुभव करने वाले लोगों पर लागू किए गए बदनामियों को चिह्नित कर सकते हैं, जिन्हें तब लेबल किया गया है, स्टीरियोटाइप किया गया है, और उनके खिलाफ भेदभाव किया गया है।

यह सर्वविदित है कि मानसिक स्वास्थ्य कलंक एक व्यापक सार्वजनिक मुद्दा है। जनता द्वारा धारण किए गए रूढ़िवादी दृष्टिकोण और पूर्वाग्रहों (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) को सामाजिक कलंक कहा जाता है और इससे आर्थिक या नौकरी के अवसरों, व्यक्तिगत जीवन और शैक्षिक नुकसान, आवास की कम पहुंच या शारीरिक स्वास्थ्य के लिए उचित स्वास्थ्य देखभाल का नुकसान हो सकता है। मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करने वालों के लिए स्थितियां और भेदभाव अधिक व्यापक रूप से।

शायद कम ही जाना जाता है कि क्या होता है जब ये पूर्वाग्रह और रूढ़ियां किसी व्यक्ति द्वारा खुद को देखने के तरीके के भीतर व्याप्त हो जाती हैं?

स्वयं के खिलाफ आयोजित रूढ़ियों और पूर्वाग्रही मान्यताओं के साथ व्यक्तिगत स्वीकृति और समझौते को स्व-कलंक (कोरिगन, वाटसन, और बर्र, 2006) या आंतरिक रूप से कलंक (वॉटसन एट अल।, 2007) कहा जाता है। व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले अल्पसंख्यक तनाव मॉडल (मेयर, 2003) में, आत्म-कलंक या आंतरिक कलंक, कलंक के अनुभव से प्रेरित तनाव का एक समीपस्थ परिणाम है। मनोवैज्ञानिक मध्यस्थता ढांचा (Hatzenbuehler, 2009) मानता है कि आत्म-कलंक की तरह समीपवर्ती परिणाम सामाजिक कलंक और मनोचिकित्सा के बाहर के परिणामों के बीच सहयोग की व्याख्या कर सकते हैं।

आंतरिक कलंक अद्वितीय भावनात्मक संकट, आत्म-सम्मान की हानि, कम आत्म-मूल्य की भावनाओं, आत्म-प्रभावकारिता की हानि और अंततः मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से जुड़ा हुआ है। स्व-कलंक एक कार्यात्मक लागत पर भी आता है। उदाहरण के लिए, आंतरिक कलंक किसी को नौकरी के लिए आवेदन भी नहीं करने के लिए प्रेरित कर सकता है क्योंकि उनका मानना ​​है कि वे सक्षम नहीं हैं।

मैकलीन हॉस्पिटल के बिहेवियरल हेल्थ आंशिक अस्पताल कार्यक्रम के मरीज़ अक्सर मानसिक स्वास्थ्य के कलंक के बारे में बात करते हैं। हमने कुछ साल पहले एक अध्ययन किया था कि यह समझने के लिए कि आंतरिक कलंक उपचार के परिणाम को कैसे प्रभावित कर सकता है। यहाँ हम क्या पाया है:

• प्रवेश पर आंतरिक कलंक के उच्च स्तर वाले लोगों में अधिक से अधिक लक्षण गंभीरता और जीवन की कम आत्म-गुणवत्ता, कामकाज और निर्वहन पर शारीरिक स्वास्थ्य (पर्ल एट अल।, 2016) था।
• उपचार के दौरान, प्रतिभागियों ने आंतरिक कलंक में समग्र कमी का अनुभव किया।
• जिन लोगों ने आंतरिक कलंक में विश्वसनीय परिवर्तन के मानदंड को पूरा किया, उन्होंने अधिकांश लक्षण परिणामों में अधिक सुधार का अनुभव किया।
• परिणाम प्रतिभागी विशेषताओं जैसे दौड़, लिंग, आयु, निदान और आत्महत्या के इतिहास के अनुरूप थे।

हमें यकीन नहीं है कि हमारे उपचार के किन हिस्सों ने रोगियों के आंतरिक कलंक को कम करने में मदद की। यह बहुत सी चीजें हो सकती हैं, और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती हैं। मैं यह अनुमान लगाऊंगा कि अन्य रोगियों और कर्मचारियों के साथ सहायक और पुष्टि संबंधी बातचीत में मदद मिली। शायद हमारे विभिन्न समूह चिकित्सा सत्रों में प्राप्त मनोविश्लेषण ने मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों के बारे में कुछ लोगों की धारणाओं को दूर करने में मदद की।

एक बात सुनिश्चित है - जब तक मानसिक स्वास्थ्य कलंक एक सामाजिक मुद्दा बना हुआ है, तब तक ऐसे हस्तक्षेप की आवश्यकता है जो आंतरिक स्तर के कलंक के अपने अनुभव के साथ व्यक्तिगत स्तर पर लोगों की मदद करें। मनोवैज्ञानिकों ने हस्तक्षेप का विकास और परीक्षण करना शुरू कर दिया है, जिसका उद्देश्य लोगों को बेहतर स्टिग्मा-संबंधित तनाव का प्रबंधन करने और समझने में मदद करना है जो वे अनुभव कर सकते हैं। इन हस्तक्षेपों में से कई में आंतरिक मानसिक स्वास्थ्य कलंक को कम करने के साथ-साथ आत्म-सम्मान और आशा जैसे जुड़े तंत्र को कम करने के लिए प्रारंभिक परिणामों का वादा किया गया है।

हाल ही में एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि अधिकांश स्व-कलंक हस्तक्षेप समूह-आधारित हैं, प्रभावी रूप से आंतरिक कलंक को कम करते हैं, और मनोविश्लेषण, संज्ञानात्मक व्यवहार सिद्धांत, प्रकटीकरण-केंद्रित हस्तक्षेप या तीन के कुछ संयोजन शामिल हैं (अलोंसो एट अल, 2019)।

उदाहरण के लिए, कमिंग आउट प्राउड (Corrigan et al।, 2013) एक 3-सत्र समूह-आधारित मैनुअल प्रोटोकॉल है जो कि साथियों (मानसिक बीमारी के साथ रहने वाले अनुभव वाले व्यक्ति) के नेतृत्व में है। इसका जोर मानसिक बीमारी के प्रकटीकरण के प्रति एक अनुकूल दृष्टिकोण की खोज और प्रोत्साहन पर है, जिसके माध्यम से आत्म-कलंक से लड़ने के लिए। वे सुझाव देते हैं कि गोपनीयता के लिए एक समय और स्थान है और प्रकटीकरण के लिए एक समय और स्थान है, और पाठ्यक्रम को व्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए सशक्त बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह प्रोटोकॉल कलंक से लड़ने के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली हो सकता है क्योंकि यह सहकर्मी के नेतृत्व वाला है।

एक अन्य उदाहरण नैरेटिव एनहांसमेंट एंड कॉग्निटिव थेरेपी (NECT; यानोस एट अल।, 2011) है, जो एक 20-सत्र समूह-आधारित मैनुअल प्रोटोकॉल है जिसका नेतृत्व एक चिकित्सक करता है। यह इस विचार पर स्थापित किया गया है कि मानसिक बीमारी वाले कई लोग अपनी पहचान और मूल्यों को पुनः प्राप्त करने और पुनः प्राप्त करने की आवश्यकता महसूस करते हैं, जो कि उनके निदान के सामाजिक दृष्टिकोण से प्रभावित हो सकते हैं। इस उपचार में मनोरोग से संबंधित अनुभव, समूह के सदस्यों से प्रतिक्रिया, आत्म-कलंक के आसपास मनोविश्लेषण, संज्ञानात्मक पुनर्गठन, और अंततः "कथा वृद्धि" शामिल हैं, जिसमें व्यक्तियों को एक नए लेंस के माध्यम से अपने कथन का निर्माण करने, साझा करने और अनुभव करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

समूह-आधारित स्व-कलंक हस्तक्षेप की ताकतें स्पष्ट हैं- वे सहकर्मी बातचीत और खुले समूह वार्तालाप की सुविधा प्रदान करते हैं, जो साझा नकारात्मक हो सकते हैं और नकारात्मक रूढ़ियों को दूर कर सकते हैं। हालांकि, कलंक लगने के डर के रूप में, और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए अवरोध के रूप में कलंक के आंतरिककरण को उजागर किया गया है, यह प्रारूप हस्तक्षेप की पहुंच के लिए चुनौतीपूर्ण साबित हो सकता है।अन्य माध्यमों, जैसे स्मार्टफोन, के माध्यम से स्व-कलंक की सुपुर्दगी सेवाओं की तलाश में अनिच्छुक महसूस करने वाले व्यक्तियों तक पहुँचने में मदद कर सकती है या जो ऐसे क्षेत्रों में रहते हैं जहाँ समूह उपलब्ध नहीं हैं। डिलीवरी पद्धति के बावजूद, यह स्पष्ट है कि मानसिक बीमारी के साथ अनुभव साझा करने वाले लोगों के साथ एक मजबूत समुदाय बनाना, उपचार हो सकता है।

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