एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है?
जैसा कि हम क्ले सेंटर में नेशनल ईटिंग डिसऑर्डर अवेयरनेस वीक को पहचानते हैं, हमें उम्मीद है कि हमारे द्वारा साझा की जाने वाली जानकारी सूचनात्मक और उपयोगी दोनों होगी। खाने के विकारों के बारे में और अधिक जानकारी के लिए, और जिन तरीकों से आप किसी प्रिय व्यक्ति के जीवन में बदलाव ला सकते हैं या कर सकते हैं, कृपया राष्ट्रीय भोजन विकार संघ की वेबसाइट पर जाएँ। याद रखें, "इसके बारे में बात करने का समय है।" # जागरूकता
मैंने यह ब्लॉग इसलिए लिखा क्योंकि यह मेरे रोगियों में से एक (कई रोगियों का एक समग्र) के लिए एक सफलता की कहानी बन गया, जो शायद सबसे जटिल, कठिन और अशुभ विकारों के साथ संघर्ष कर सकता है।
एनोरेक्सिया नर्वोज़ा हर किसी को गहराई से प्रभावित करता है। यह पीड़ित व्यक्ति के लिए यातना है, माता-पिता के लिए भयानक और चिकित्सकों के लिए बहुत निराशाजनक है।
यह किसी भी मनोरोग विकार की मृत्यु दर सबसे अधिक है। केवल लगभग एक तिहाई लोग ही बेहतर होते हैं, और लगभग 20-30 वर्षों के दौरान तीसरे की मृत्यु हो जाती है।
और दुख की बात है कि हम ज्यादातर उन हस्तियों के बारे में सुनते हैं, जो करेन कारपेंटर, पोर्टिया डी रोसी और मैरी-केट ओल्सन जैसे एनोरेक्सिया से मर चुके हैं या संघर्ष कर रहे हैं, न कि बड़ी संख्या में संवेदनशील, कमजोर, रोज़मर्रा की लड़कियों और महिलाओं से। यह।
मैं इस ब्लॉग को साझा करता हूं ताकि हर कोई एनोरेक्सिया की विशेषताओं को समझ सके, इसे जल्दी पहचान सके, और जो संघर्ष कर रहे हैं उनकी मदद और समर्थन करने का प्रयास करें।
एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है?
मैं दुश्मन बनने के लिए मेडिकल स्कूल नहीं गया।
मुझे सिखाया गया था और विश्वास किया गया था - कि मदद और करुणा प्रदान की जाएगी, बदले में, एक भरोसेमंद रिश्ते के साथ। यह सिर्फ सही काम करने का स्वाभाविक परिणाम होना चाहिए।
यह झुनझुने से परे था जब मैंने उन बच्चों के साथ काम करना शुरू कर दिया जिनके पास एनोरेक्सिया नर्वोसा था। हालांकि शारीरिक भुखमरी के कगार पर है, और कई बार, चिकित्सा पतन, वे सिर्फ अपने माता-पिता और चिकित्सा टीम के साथ बस खाने के लिए अकेले छोड़ दिया जाना चाहता था।
अरे, हम सब भूखे हैं, क्या हम नहीं?
और बच्चों के लिए, भोजन लगभग उतना ही अच्छा है जितना कि यह मिलता है। लेकिन उनकी देखभाल के प्रभारी डॉक्टर के रूप में, वे मुझे सिर्फ उस खलनायक के रूप में देखते हैं जो उन्हें मोटा करना चाहता है।
चलो सारा ले (एक वास्तविक रोगी नहीं है, लेकिन बहुत से लोगों को मैंने देखा है)। वह एक खूबसूरत और प्रतिभाशाली 14 वर्षीय, अपने परिवार का गौरव है- एक सीधी-सादी छात्रा, शानदार डांसर, फील्ड हॉकी टीम में आगे, संवेदनशील और बेटी और दोस्त देने वाली - स्पष्ट रूप से कोई भी महान काम करने के लिए किस्मत में है। ऐसा लगता था कि उसके पास सब कुछ था: प्रतिभा, रचनात्मकता और सफल और प्यार करने वाले माता-पिता।
लेकिन, नाटक शिविर में गर्मी दूर होने के बाद, सारा ने लगभग 15 पाउंड खो दिए; वह भी शाकाहारी बन गई, और स्कूल से पहले रोजाना पांच मील दौड़ती थी, कभी-कभी भोर से पहले भी। फिर भी 5'7 "और पहले से ही काफी स्लिम और फिट, उसके माता-पिता और दोस्तों ने सोचा कि वह बहुत अच्छी लग रही थी। ऐसा लगता है कि जीवन, अच्छा था - जब तक वह 100 पाउंड तक नहीं गिरा और अपने समय को खो दिया। उसके बाल रोग विशेषज्ञ ने उसे एक अस्पताल में मदद लेने का आग्रह किया, जबकि उसके माता-पिता को उम्मीद थी कि उसे एक पोषण विशेषज्ञ को देखना और फिर से खाना शुरू करना होगा। इससे अंततः कोई फर्क नहीं पड़ा, यही वजह है कि वे मेरे पास आए।
जब सारा मुझसे पहली बार मिली थी, तो उसके पास बहुत कम, अगर कुछ भी था, कहने के लिए - उसे कुछ भी गलत नहीं लगा। लेकिन जब उसने पांच और पाउंड खो दिए और बाल रोग विशेषज्ञ को चिकित्सा स्थिरता और "पोषण पुनर्वास" के लिए अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता थी, तो उसने बात करना शुरू कर दिया- नहीं, मेरे साथ अकेले छोड़ने के लिए और उसके वजन लक्ष्य के बारे में सौदेबाजी करते हुए मुझे घर पर रहने दें। अस्पताल में भर्ती होने से बचें। जब मैंने अनुपालन नहीं किया, तो मुझे तिरस्कार के साथ देखा गया; कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने चिकित्सा खतरों के बारे में क्या कहा, उसके शरीर को संभावित जोखिम (अस्थि भंग और बांझपन सहित), कुछ भी काम नहीं किया।
मैं दुश्मन बन गया।
एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले बच्चों में पतलेपन के लिए एक अथक ड्राइव है, और मोटा होने का एक गहन, अडिग डर। खतरनाक रूप से कम वजन के बावजूद, वे खुद को उतना पतला नहीं देखते हैं। इसके विपरीत, वास्तव में: चाहे उनका वजन कितना भी कम क्यों न हो, ड्रॉप करने के लिए हमेशा अधिक होता है।
इन लड़कियों का जन्म पूर्णतावादी, बाहरी आवश्यकताओं के अनुरूप, बाध्यकारी, प्रेरित होता है और, शायद उनकी अकिली हील-रिश्तों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील, अस्वीकृति के डर या दूसरों को चोट पहुँचाने वाली होती है। विरोधाभासी रूप से, वे अक्सर उन लोगों की पीड़ा से इनकार करते हैं या उन पर नज़र रखते हैं जो उन्हें देखते हैं कि वे स्वयं को कम से कम पहले से ही भूखा रखते हैं। बाद में बीमारी के दौरान, वे अक्सर इस और दोनों के बारे में गहरा अपराध बोध महसूस करते हैं।
इन लड़कियों का क्या होता है? एक विकार के मूल कारण क्या हैं जो उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, और दुख की बात है, सभी मनोरोग विकारों में से एक सबसे खराब रोगनिरोधी (और उच्चतम मृत्यु दर) है?
एनोरेक्सिया एक "सही तूफान" है जिसमें व्यक्तिगत जीव विज्ञान, पारिवारिक संबंधों, मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी आदतों और सामाजिक बलों से उत्पन्न होने वाले तत्वों के सही संयोजन की आवश्यकता होती है। हालांकि "नुस्खा" एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है, ऐसा लगता है कि बीमारी के उत्पन्न होने के लिए इनमें से प्रत्येक डोमेन से एक महत्वपूर्ण घटक होना आवश्यक है।
जैविक रूप से, जुड़वा बच्चों और परिवार के इतिहास के अध्ययन से पता चलता है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है। एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा और मोटापे के बीच एक संबंध प्रतीत होता है, जिससे कुछ शोधकर्ताओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भूख और परिपूर्णता के विनियमन के बारे में आश्चर्य होता है।
इसके अलावा, एनोरेक्सिया वाली लड़कियों में जन्म से ही संवैधानिक विशेषताएं होती हैं, जैसे कि पूर्णतावाद, जुनूनी-बाध्यकारीता, प्रतिस्पर्धा और रिश्तों के लिए एक अति संवेदनशीलता, विशेष रूप से अस्वीकृति का डर। वे मूड विनियमन के साथ कठिनाइयों के लिए भी प्रवण हैं, और अवसाद और चिंता का एक उच्च जोखिम है।
जीव विज्ञान से परे, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और पारिवारिक कारक इस विकार के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। इन तत्वों को अक्सर भेद करना मुश्किल होता है क्योंकि वे पश्चिमी संस्कृति के कपड़े में परस्पर जुड़े होते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण कारक शरीर के आस-पास के सामाजिक दबाव "छवि" हैं, और विशेष रूप से महिलाओं के लिए, पतलापन। हम न केवल टेलीविजन और फिल्मों के माध्यम से, बल्कि पत्रिकाओं, और यहां तक कि खिलौनों के माध्यम से भी शरीर की छवि को मजबूत करने वाली डिग्री को कम नहीं आंक सकते हैं। आखिरकार, आधुनिक इतिहास में सबसे लोकप्रिय खिलौना बार्बी है - शारीरिक रूप से असंभव और मानक, किसी भी महिला द्वारा लगभग अप्राप्य!
हालांकि, परिवार और मनोवैज्ञानिक कारकों को एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास में भी फंसाया जाता है।
जबकि एनोरेक्सिक लड़कियों के परिवार सबसे अधिक प्यार करने वाले, वफादार और देखभाल करने वाले होते हैं, उनका छवि, प्रदर्शन और उपलब्धि पर भी ध्यान केंद्रित होता है।
तो इसमें गलत क्या है?
शरीर की छवि पर सामाजिक दबाव, खराब मूड विनियमन, और जन्मजात पूर्णता, अनुपालन और संवेदनशीलता को अस्वीकार करने के लिए ड्राइव के संदर्भ में सभी विकासशील लड़कियों पर आंतरिक दबाव डालते हैं।
अंतिम परिणाम यह है कि इन लड़कियों को तीन प्राथमिक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है:
- पहचान: वे नहीं जानते कि वे कौन हैं, केवल वही होना चाहिए जो उन्हें होना चाहिए।
- रिश्तों: वे दूसरों को खुश करना चाहते हैं, और उनके आस-पास के लोगों की कथित माँगें (जैसे पतले होने का महत्व)।
- आत्म सम्मान: वे मुख्य रूप से कम आत्म-मूल्य और कभी-वर्तमान अपराध करते हैं, क्योंकि उनके पास संघर्ष को हल करने का एक तरीका नहीं है। जबकि संघर्ष की कमी एक अच्छी बात की तरह लग सकती है, यह कभी-कभी पीछे हट जाता है क्योंकि उसके सामान्य क्रोध और निराशा को हल करने का कोई तरीका नहीं है जिससे वह प्यार करती है। हम सभी को प्यार करना है, हम जो प्यार करते हैं उसे चोट पहुंचाते हैं, और फिर चीजों को अपराध-बोध को उतारने और आत्म-सम्मान को बढ़ावा देने के लिए सही बनाते हैं। कई एनोरेक्सिक लड़कियों के पास यह अवसर नहीं है।
इसलिए, एक आदर्श स्थिति की तरह क्या लगता है - एक प्यार करने वाला परिवार, संघर्ष की कमी, और एक समाज में सराहनीय जन्मजात लक्षण जो अच्छे दिखावों और फिटनेस पर जोर देते हैं - चीजों को क्रम से बाहर फेंक सकते हैं।
कुछ लोग आश्चर्यचकित हैं कि यह एक "संस्कृति बद्ध" सिंड्रोम है, जो कि पश्चिमी (अमेरिकी) समाज की विशेषता है।
क्या यह पतलापन पर हमारा जोर है?
क्या यह मीडिया में हमारे द्वारा देखे जाने वाले रोल मॉडल के साथ हमारी निर्भरता और पहचान है?
क्या यह हमारे समाज के भीतर कुछ पारिवारिक संरचनाओं पर निर्भर है - जो छवि, उपलब्धि और अनुरूपता पर जोर देती हैं?
क्या यह विशेष रूप से महिलाओं की विशेषता है (एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लगभग 96 प्रतिशत महिलाएं हैं)? क्या यह तरीका है कि हम अपनी संस्कृति में लड़कियों बनाम लड़कों का सामाजिकरण करें?
क्या यह कुछ आनुवंशिक कमजोरियों और आंतरिक लक्षणों के साथ एक लड़की का दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम है जो एक जटिल वेब में पैदा हो रही है जिससे वह खुद को नहीं निकाल सकती?
इन सभी जटिल सवालों का जवाब शायद "हाँ" है!
सारा के पास कई मेडिकल और साइकियाट्रिक एडमिशन थे, जो अक्सर आवासीय और आउट पेशेंट अस्पताल सेटिंग्स में होते हैं। वह व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा में, और मेरी दवाओं के प्रशासन के माध्यम से कई वर्षों तक मेरे साथ काम करती रही (एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज करने के लिए नहीं, बल्कि उसके मूड और चिंता का इलाज करने के लिए)।
लगभग दो साल के संघर्ष और अविश्वास के बाद, सारा मुझे पसंद करने लगी। उसने उत्तरोत्तर वजन बढ़ाया, मासिक धर्म फिर से शुरू किया, और अंत में कॉलेज चली गई। मैं वास्तव में अभी भी उसे देखता हूं, और हम एक दूसरे को जानने, सराहना करने और समझने के लिए आए हैं - ज्यादातर हमारे मकसद, और हमारे रिश्ते का महत्व।
क्या काम किया? एक अलग ब्लॉग में हम एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार को देखते हैं, और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं। यह बहुत अच्छा नहीं है, लेकिन सारा जैसी कुछ लोगों के लिए आशा है।
सबसे बढ़कर, यह मैराथन है, स्प्रिंट नहीं।
मैंने सीखा है कि कैसे दुश्मन के रूप में जीवित रहना है। मेरा विश्वास करो, यह एक टोल लेता है।
अधिकांश डॉक्टर, जिनमें स्वयं शामिल हैं, को पसंद किया जाना चाहते हैं; हम दूसरों की देखभाल करने और उन्हें ठीक करने की बहुत कोशिश करते हैं।
फिर भी, हमें यह महसूस करने की आवश्यकता है कि कई बार हमारे मरीज हमें उस तरह से नहीं देखते हैं, और सबसे अच्छा हम यह कर सकते हैं कि हम अपने जीवन के लिए और अपने स्वयं के भावनात्मक जीवन के लिए प्रिय जीवन को धारण करें।
इस ब्लॉग का एक संस्करण मूल रूप से द क्ले सेंटर फ़ॉर यंग हेल्दी माइंड्स पर पोस्ट किया गया थामैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में।
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