ASD में मनोचिकित्सा सह-रुग्णता: एक फोकस सिज़ोफ्रेनिया पर

मैंने हाल ही में ऑटिज़्म (एएसडी) और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के साथ वयस्कों में मनोरोग सह-रुग्णता के बारे में स्पेक्ट्रम समाचार पर एक महान लेख पढ़ा। समाचार लेख नार्वे के शोधकर्ताओं द्वारा जैविक मनोविज्ञान में प्रकाशित एक हालिया पत्र का सारांश था।

शोधकर्ताओं ने 1.7 मिलियन नॉर्वेजियन वयस्कों के रिकॉर्ड का अध्ययन किया-कुछ ASD के निदान के साथ, कुछ ADHD के साथ, कुछ ASD और ADHD दोनों के साथ, और अन्य न तो ASD के साथ और न ही ADHD के साथ। लक्ष्य एएसडी, एडीएचडी या दोनों के साथ वयस्कों में मनोचिकित्सा सह-रुग्णता (सह-निदान निदान) के बेहतर पैटर्न को समझना था। विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने निम्न सह-रुग्ण निदान पर ध्यान केंद्रित किया: चिंता विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी विकार, व्यक्तित्व विकार, सिज़ोफ्रेनिया, और पदार्थ उपयोग विकार।

कुल मिलाकर, सह-रुग्ण मनोचिकित्सा विकार एडीएचडी और / या एएसडी वाले वयस्कों में 2-14 गुना अधिक आम थे, न तो निदान वाले वयस्कों की तुलना में। समूहों के बीच सह-रुग्ण विकारों के पैटर्न सबसे आम थे। द्विध्रुवी विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, व्यक्तित्व विकार, और पदार्थ उपयोग विकार एएसडीएच वाले वयस्कों की तुलना में एडीएचडी वाले वयस्कों में अधिक आम थे। हालांकि, एएसडी वाले वयस्कों में एडीएचडी वाले वयस्कों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया होने की संभावना अधिक थी। वास्तव में, एएसडी वाले वयस्कों में सामान्य आबादी में वयस्कों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया होने की संभावना लगभग 14 गुना अधिक थी (एडीएचडी वाले वयस्कों में सामान्य आबादी में वयस्कों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया होने की संभावना 4 गुना अधिक थी)।

मैं विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया और एएसडी से संबंधित निष्कर्षों में दिलचस्पी रखता हूं और दो स्थितियों का इतिहास दिया है और वे कैसे ओवरलैप हो सकती हैं, इस बारे में हमारी वर्तमान समझ। ऐतिहासिक रूप से, एएसडी और सिज़ोफ्रेनिया को एक ही स्थिति माना जाता था, और 1970 के दशक तक "ऑटिज्म" शब्द का इस्तेमाल सिज़ोफ्रेनिया के साथ एक दूसरे के साथ किया जाता था। Hindsight हमेशा 20/20 है, इसलिए इस ओवरलैप के बारे में हमारे पिछले विचारों को खारिज करना आसान है क्योंकि अब प्रासंगिक नहीं है। हालांकि, उपरोक्त जैसे अध्ययन एएसडी और सिज़ोफ्रेनिया के बारे में एक महत्वपूर्ण बिंदु को उजागर करते हैं जो पिछले 10 वर्षों में तेजी से पहचाने गए हैं: ये दो स्थितियां कुछ सामान्य सुविधाओं को साझा करती हैं।

इन सामान्यताओं को व्यवहारिक रूप से, और आनुवंशिक और तंत्रिका विज्ञान अनुसंधान के साथ देखा गया है।

व्यवहारिक रूप से, दोनों स्थितियां सामाजिक अंतःक्रियाओं और पारस्परिकता के साथ कठिनाइयों को साझा करती हैं। एएसडी वाले व्यक्तियों को जिन्हें दूसरों के साथ पारस्परिक वार्तालाप में संलग्न होने में कठिनाई होती है, अक्सर "फ्लैट प्रभावित" होने के बारे में सोचा जाता है, जो कि सिज़ोफ्रेनिया की एक सामान्य रूप से बताई गई विशेषता है।

आनुवांशिकी के संदर्भ में, आनुवांशिकता के प्रमाण हैं के बीच विकार। आर एस्कॉर्प को इस बात के प्रमाण मिले हैं कि अगर बच्चों के माता-पिता में सिज़ोफ्रेनिया है तो एएसडी का खतरा अधिक होता है। यही है, एक माता-पिता में सिज़ोफ्रेनिया के निदान से बच्चों में एएसडी का खतरा बढ़ जाता है।

न्यूरोसाइंस अनुसंधान ने प्रदर्शित किया है कि दोनों समूह चेहरे को देखते समय और मन के कार्यों के सिद्धांत में संलग्न होने पर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का हाइपोएक्टेशन दिखाते हैं। यह दो स्थितियों के बीच समानता को उजागर करता है कि मस्तिष्क सामाजिक उत्तेजनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। यह व्यवहार संबंधी टिप्पणियों के प्रकाश में विशेष रूप से दिलचस्प है कि इन दोनों समूहों के लिए सामाजिक बातचीत मुश्किल है।

नैदानिक ​​रूप से, एएसडी में सिज़ोफ्रेनिया या एएसडी में सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना काफी मुश्किल है। एक चिकित्सक को एक साक्षात्कार करना चाहिए और एएसडी से जुड़े सामाजिक लक्षणों से सिज़ोफ्रेनिया (वापसी, फ्लैट प्रभावित, कम भाषण) के तथाकथित नकारात्मक लक्षणों को छेड़ने की कोशिश करनी चाहिए।

इस तरह का निदान एएसडी वाले युवा वयस्कों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो पहली बार मनोविकृति का सामना कर रहे हैं, और जिन्हें तुरंत उपचार की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, लक्षण जो पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण के संकेत होते हैं, उन्हें कभी-कभी एएसडी के साथ युवा वयस्कों में अनदेखा किया जाता है यदि चिकित्सक और देखभाल करने वाले मानते हैं कि लक्षण एएसडी का हिस्सा हैं। हमने क्लिनिक में इस तरह के कुछ मामलों को देखा है, और युवा वयस्कों के लिए विलंबित उपचार जो मनोविकृति के पहले लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, दीर्घकालिक परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

कुल मिलाकर, यह स्पष्ट है कि इन दो स्थितियों के बीच समानता और ओवरलैप को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और इसे आउट ऑफ डेट विचार के रूप में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। ASD, या ASD में सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में स्किज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए बेहतर और अधिक सटीक साक्षात्कार की विशेष आवश्यकता है, क्योंकि यह इन स्थितियों के साथ रहने वाले व्यक्तियों के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

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