जुनूनी-बाध्यकारी विकार: अनुसंधान अद्यतन

घर पर रहना और हमारे हाथों को अधिक बार धोना COVID-19 के प्रसार का मुकाबला करने की सिफारिश की जाती है। क्या किसी और को छूने से इंकार करना अभी किसी मजबूरी या उचित सुरक्षा उपाय को छू गया है? किस बिंदु पर बीमारी के संपर्क में आने का डर एक जुनून बन जाता है?

स्वास्थ्य पेशेवर जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) का निदान करते हैं जब संकट की मात्रा अत्यधिक होती है और किसी व्यक्ति के कार्य करने की क्षमता को प्रभावित करती है। महामारी ओसीडी की मान्यता और उपचार में कुछ अनूठी चुनौतियां प्रस्तुत करती है।

संदूषण के डर, जो सुरक्षात्मक लग सकते हैं, केवल लक्षण नहीं हैं जो ओसीडी वाले मरीज़ अभी से पीड़ित हैं। टिप्पणियों में यौन या हिंसक प्रकृति, धार्मिक पूर्वाग्रहों या समरूपता की आवश्यकता के निषिद्ध विचार शामिल हो सकते हैं।

ओसीडी के लिए पसंद का उपचार एक तरह का संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) है जिसे एक्सपोज़र एंड रिस्पॉन्स रोकथाम (ईआरपी) और दवा कहा जाता है। ईआरपी में क्रमिक जोखिम होते हैं जो व्यक्ति को उनकी मजबूरी का प्रदर्शन करने और अनुभव से संबंधित किसी भी विचार को प्रबंधित करने से ट्रिगर करने के लिए होते हैं।

यहां हाल ही में प्रकाशित तीन अध्ययन हैं जो ओसीडी उपचार के लिए वर्तमान जरूरतों और भविष्य के निर्देशों की समीक्षा करते हैं:

1. महामारी के दौरान ईआरपी

हाल ही में एक नैदानिक ​​समीक्षा ने COVID-19 के दौरान टेलीहेल्थ के माध्यम से ओसीडी के साथ रोगियों के इलाज की चुनौतियों पर चर्चा की। ओसीडी वाले लगभग आधे रोगियों में कुछ संदूषण की आशंका होती है, इसलिए ईआरपी में आमतौर पर घर छोड़ना और अत्यधिक धुलाई नहीं करना शामिल होता है। सीओवीआईडी ​​-19 के संपर्क में आने के जोखिम के खिलाफ एक महामारी के दौरान चिकित्सकों को इस प्रकार के प्रदर्शन कार्य को जारी रखने की नैतिकता का वजन करना चाहिए।

पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले रोगियों के लिए अद्वितीय जोखिम हैं जो उनकी प्रतिरक्षा को प्रभावित करते हैं, लेकिन चिकित्सक कार्यों को इतना सीमित नहीं कर सकते हैं कि सत्र अब उपयोगी नहीं है। ईआरपी ओसीडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार है और टेलीहेल्थ के माध्यम से सुरक्षित रूप से जारी रह सकता है।

एक्सपोजर को अधिक खुले, कम आबादी वाले क्षेत्रों में सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (सीडीसी) दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। चिकित्सक संदूषण भय से कम लक्षणों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

2. ईआरपी पर प्रतिक्रिया देना

मिशिगन विश्वविद्यालय में किए गए एक अध्ययन ने जांच की कि क्या मस्तिष्क की गतिविधि एक्सपोजर-आधारित सीबीटी के उपचार की प्रतिक्रिया से जुड़ी है।

ओसीडी के साथ अस्सी-सात रोगियों को सीबीटी के 12 सप्ताह या तनाव प्रबंधन चिकित्सा नामक एक नियंत्रण हस्तक्षेप प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। उपचार से पहले, शोधकर्ताओं ने कार्यात्मक एमआरआई (एफएमआरआई) मस्तिष्क स्कैन किया, जबकि रोगियों ने कई कार्यों का प्रदर्शन किया। उन्होंने उपचार के दौरान लक्षण गंभीरता स्केल येल-ब्राउन ऑब्सेसिव कंपल्सिव स्केल (Y-BOCS) को पूरा किया।

सीबीटी के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया वाले रोगियों ने उपचार शुरू करने से पहले कई मस्तिष्क क्षेत्रों में अधिक सक्रियता दिखाई। सक्रिय क्षेत्र संज्ञानात्मक नियंत्रण और इनाम प्रसंस्करण से जुड़े हैं। ये आंकड़े बताते हैं कि ब्रेन स्कैन ओसीडी में उपचार को निजीकृत करने के लिए बायोमार्कर की पहचान कर सकते हैं।

3. भांग का प्रभाव

वॉशिंगटन स्टेट यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं के एक पेपर में मेडिकल मारिजुआना के इस्तेमाल पर काफी ध्यान दिया जा रहा है। ओसीडी वाले रोगियों में कैनबिस के उपयोग के संबंध में बहुत कम डेटा है, और जो मौजूद है वह बताता है कि कैनबिस स्थिति को और भी बढ़ा सकती है।

अड़तीस विषयों के मूल्यांकन ने 31 महीनों के लिए स्ट्रेनप्रिंट ऐप में अपने लक्षण गंभीरता को लॉग किया। कैनबिस धूम्रपान करने के बाद, उन्होंने 60 प्रतिशत तक कम मजबूरियों का उपयोग किया, 49 प्रतिशत अवांछित विचारों और 52 प्रतिशत चिंता का उपयोग किया। कैनबिडिओल (सीबीडी) के उच्च सांद्रता वाले कैनबिस उपभेदों को मजबूरियों में अधिक महत्वपूर्ण कटौती के साथ जोड़ा गया था।

अध्ययन में प्रायोगिक डिजाइन का पालन नहीं किया गया क्योंकि कोई नियंत्रण समूह नहीं था, और प्रतिभागियों ने ओसीडी होने के रूप में स्वयं की पहचान की। समय के साथ लक्षण रेटिंग में सुधार कम दीर्घकालिक लाभ का सुझाव देता है।

अंतिम विचार

ओसीडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार ईआरपी को मत छोड़ो, क्योंकि यह महामारी के दौरान अधिक जटिल है। भविष्य में, उपचार प्रदाता यह अनुमान लगाने में सक्षम हो सकते हैं कि ईएमपी का जवाब देने के लिए कौन से रोगी सबसे अधिक संभावना रखते हैं। कैनबिस कुछ ओसीडी रोगियों को अस्थायी राहत प्रदान कर सकता है, लेकिन अधिक संरचित अध्ययन की आवश्यकता है।