मनोचिकित्सा क्या मरम्मत से परे भ्रष्ट हो गया है?

विषय

• मनोचिकित्सा आवश्यक पुस्तकें
• प्राथमिक देखभाल प्रथाओं में मनोरोग देखभाल एकीकृत

हम जानते हैं कि निगम अपने उत्पादों द्वारा किए गए नुकसान को छिपाने में कुछ कमियां दिखा सकते हैं। सिगरेट बनाने वालों ने दशकों तक फेफड़ों के कैंसर की कड़ी को छुपाया। ऊर्जा कंपनियां और उनके राजनीतिक सहयोगी जीवाश्म ईंधन और ग्लोबल वार्मिंग के बीच किसी भी लिंक से इनकार करते हैं। लेकिन कोई भी उद्योग अपने उत्पादों के बारे में ज्ञान के आधार पर घुसपैठ करने में दवा कंपनियों के रूप में न तो व्यवस्थित और न ही सफल रहा है। परिणाम उच्च लाभ रहे हैं। फॉर्च्यून 500 में शीर्ष दस दवा कंपनियां अन्य 490 कंपनियों की तुलना में अधिक पैसा कमाती हैं संयुक्त .

यह कल्पना करें: क्या होगा यदि ग्लोबल वार्मिंग का अध्ययन करने वाले प्रत्येक वैज्ञानिक को एक्सॉन द्वारा भुगतान किया गया था? इससे पहले कि कोई ग्लोबल वार्मिंग जानता था, न्यूयॉर्क भी पानी के नीचे रहेगा। फिर भी, यह बिल्कुल मनोचिकित्सा में वैज्ञानिक अनुसंधान की स्थिति है। 80% अकादमिक चिकित्सा केंद्रों में किए गए मनोरोग अनुसंधान अध्ययनों को दवा उद्योग द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। और यह अच्छी खबर है। बढ़ती आवृत्ति के साथ, बिग फार्मा विपणन कंपनियों को शिक्षा का कोई संबंध नहीं दे रहा है ताकि वे अपने उत्पादों को सर्वोत्तम संभव प्रकाश में डाल सकें; फिर वे लेखकों के रूप में परिणामी अध्ययन पर अपना नाम रखने के लिए शिक्षाविदों का भुगतान करते हैं, भले ही उनके पास अनुसंधान में कोई भागीदारी नहीं थी। क्या परिणाम देखने के लिए, Neurontin का उदाहरण लें।

लगभग 12 साल पहले, मैंने देखा कि मेरे कई द्विध्रुवी प्रकार II के रोगियों को एक नई दवा, न्यूरोप्ट पर रखा जा रहा था। मेरे रोगियों में से किसी को भी इसका अधिक लाभ नहीं मिला, और सबसे अधिक दुष्प्रभाव का सामना करना पड़ा। अब, मैं समझता हूँ क्यों।

अब हम स्वतंत्र अनुसंधान से जानते हैं - दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित अनुसंधान - कि न्यूरोप बाइपोलर डिसऑर्डर के उपचार में बिल्कुल लाभ नहीं पैदा करता है। कोई नहीं। लेकिन फिर, हमने कभी ऐसा क्यों माना कि यह किया था? द नौरपोट कहानी विज्ञान चलाने का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण उदाहरण है, लेकिन यह एक असामान्य नहीं है। मनोचिकित्सकों को एक ऐसी दवा को लिखने के लिए प्रेरित किया गया जो असुरक्षित और अप्रभावी दोनों थी।

वार्नर लैंबर्ट ने जो अध्ययन किया था साबित करना हाल ही में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए नेउरौट प्रभावी था और इसका सकारात्मक परिणाम निकला। आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार । इससे भी बदतर, इस अध्ययन में प्रतिकूल परिणामों के सबूत को दबा दिया गया था: इस परीक्षण में 73 रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हुईं, और 11 रोगियों की मृत्यु हो गई।

ये कैसे हुआ? 1993 में वार्नर लैंबर्ट को एक समस्या हुई। Neurontin, उनकी नई एंटी-मिर्गी दवा, केवल एक दूसरी पंक्ति की मिर्गी दवाओं के रूप में उपयोग के लिए सीमित एफडीए अनुमोदन दिया गया था - यह केवल तभी उपयोग किया जा सकता है जब बाजार पर अन्य मिर्गी की दवाएं पहले से ही विफल रहीं। "न्यूरोप टर्की था।" में डैनियल कार्लट लिखा अनहोनी हो गई । क्या करें?

कंपनी ने विपणन फर्मों को काम पर रखा - वैज्ञानिकों को नहीं - द्विध्रुवी विकार के लिए न्यूरोफुट के लाभों का प्रदर्शन करने वाले वैज्ञानिक लेखों का उत्पादन करने के लिए, और चिकित्सकों को $ 1,000 का एक टुकड़ा दिया जो उनके नाम को उन अध्ययनों के लेखकों के रूप में सूचीबद्ध करने की अनुमति देता है जो उन्होंने न तो आयोजित किए और न ही लिखे (और शायद कभी पढ़ा भी न हो)।

जबकि एफडीए को एक विशिष्ट स्थिति के उपचार के लिए एक दवा को अनुमोदित करने के लिए वैज्ञानिक रूप से उच्च स्तर के साक्ष्य की आवश्यकता होती है, एक बार जब दवा अनुमोदित हो जाती है, तो डॉक्टर किसी भी स्थिति के लिए किसी भी दवा को निर्धारित करने के लिए स्वतंत्र होते हैं, नामपत्र बंद। ऐसा करने के लिए उन्हें समझाने के लिए, दवा को प्रभावी साबित करने के लिए कमजोर या मालिश किए गए डेटा को तैयार किया जा सकता है, और एफडीए जांच की आवश्यकता नहीं है। किसी दवा कंपनी के लिए दवाओं को बाजार में उतारने के उद्देश्य से दवाओं का विपणन करना एक अपराध है, लेकिन वास्तव में यही हुआ है। मार्सिया एंगेल, पूर्व संपादक न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन , ने लिखा है: "कंपनी ने ऑफ लेबल के उपयोग के लिए न्यूरोफुट को बढ़ावा देने के लिए एक बड़े पैमाने पर अवैध योजना बनाई थी - मुख्य रूप से अकादमिक विशेषज्ञों द्वारा उनके नाम को भड़कीले अनुसंधान पर लगाने के लिए।"

मनोचिकित्सकों की प्रैक्टिस पर ड्रग रेप्स उतरे। वार्नर लैम्बर्ट के वरिष्ठ कार्यकारी जॉन फोर्ड ने अपने प्रतिनिधि को "अपने हाथों को पकड़ने और उनके कानों में फुसफुसाए ... द्विध्रुवी विकार के लिए न्यूरोस्टोन।" उन्होंने आगे कहा, उन्हें प्रोत्साहित करते हुए एफडीए को 1800 मिलीग्राम / दिन की खुराक से अधिक करने के लिए प्रोत्साहित किया गया, "मैं उस सुरक्षा बकवास को सुनना नहीं चाहता।" वार्नर लैंबर्ट ने मनोचिकित्सकों को न्यूरोप्ट के अपने भ्रामक और अवैध विपणन के लिए जुर्माना में 430 मिलियन का भुगतान किया।

क्या न्यूरोप पृथक घटना है? विपणन कंपनियों द्वारा उत्पादित अध्ययनों का अकादमिक भूत लेखकत्व मानक प्रक्रिया है। 2001 में, दवा कंपनियों ने डेटा के उत्पादन के लिए एक हजार अनुबंध अनुसंधान संगठनों को $ 7 बिलियन का भुगतान किया, जिसने अपनी दवाओं को सबसे अनुकूल प्रकाश में रखा। कितनी गहराई से इस मनोरोग में प्रवेश किया है? उदाहरण के लिए, ज़ोलॉफ्ट के बारे में प्रकाशित वैज्ञानिक लेखों में से कुछ 57 प्रतिशत, मार्केटिंग फर्म करंट मेडिकल डायरेक्शंस और शिक्षाविदों द्वारा लिखे गए भूत द्वारा लिखे गए थे, जिनका अध्ययन में कोई हिस्सा नहीं था। इन लेखों में शीर्ष पत्रिकाओं में शामिल थे मनोरोग के अमेरिकन जर्नल और यह अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल। "इस प्रकार, कम से कम एक विरोधी अवसाद के लिए, चिकित्सा साहित्य का थोक सचमुच दवा कंपनी द्वारा लिखा गया था जो दवा का निर्माण करता था, जो कि विज्ञान के हेरफेर के बारे में जितना कल्पना कर सकता है," कार्लट ने लिखा है। और ए में न्यूयॉर्क टाइम्स op-ed piece कार्ल इलियट ने लिखा, "फ़ार्मास्यूटिकल कंपनियां अपनी दवाओं का प्रचार छद्म अध्ययनों के साथ करती हैं, जो किसी भी वैज्ञानिक योग्यता के बहुत कम हैं।"

मनोचिकित्सा आवश्यक पुस्तकें

प्राथमिक देखभाल प्रथाओं में मनोरोग देखभाल एकीकृत