क्या पर्यावरण परिवर्तन आत्मकेंद्रित निदान में वृद्धि की व्याख्या करता है?

आत्मकेंद्रित निदान में वृद्धि स्थिर और हड़ताली रही है। 1960 के दशक में, लगभग 10,000 लोगों में से 1 को ऑटिज़्म की बीमारी थी। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, आज 54 बच्चों में से 1 की स्थिति है। और अमेरिका में वृद्धि दुनिया भर के देशों में दिखाई देती है।

इस उछाल के लिए क्या जिम्मेदार है? वैज्ञानिकों ने सख्ती से आनुवंशिकी, पर्यावरण की भूमिका पर बहस की है, और इस स्थिति में परिवर्तन कैसे निदान किया जाता है। हाल ही में इन धागों को अलग करने के प्रयास में, शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि आनुवांशिक और पर्यावरणीय प्रभावों की स्थिरता नैदानिक ​​प्रथाओं में परिवर्तन को दर्शाती है और परिवर्तन की संभावना बलों के रूप में जागरूकता बढ़ाती है।

स्वीडन में कारोलिंस्का इंस्टीट्यूट के एक वरिष्ठ शोधकर्ता और अध्ययन के प्रमुख लेखक मार्क टेलर कहते हैं, "आत्मकेंद्रित और पर्यावरण के अनुपात समय के अनुरूप हैं।" "हालांकि ऑटिज्म का प्रचलन बहुत बढ़ गया है, लेकिन यह अध्ययन इस बात का सबूत नहीं देता है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि पर्यावरण में कुछ बदलाव आया है।"

टेलर और उनके सहयोगियों ने जुड़वा बच्चों के डेटा के दो सेटों का विश्लेषण किया: स्वीडिश ट्विन रजिस्ट्री, जिसने 1982 से 2008 तक ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के निदान पर नज़र रखी और स्वीडन में बाल और किशोर जुड़वां अध्ययन, जिसने 1992 से 2008 तक ऑटिस्टिक लक्षणों की पैतृक रेटिंग को मापा। साथ में डेटा लगभग 38,000 जुड़वां जोड़े शामिल थे।

शोधकर्ताओं ने समान जुड़वाँ (जो अपने डीएनए का 100 प्रतिशत साझा करते हैं) और भ्रातृ जुड़वां (जो अपने डीएनए का 50 प्रतिशत साझा करते हैं) के बीच अंतर का आकलन किया कि यह समझने के लिए कि ऑटिज़्म की आनुवंशिक और पर्यावरणीय जड़ें समय के साथ कितनी बदल गई हैं। और आनुवंशिकी आत्मकेंद्रित में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - कुछ अनुमान 80 प्रतिशत पर आनुवांशिकता रखते हैं।

जैसा कि वैज्ञानिकों ने पत्रिका में बताया है JAMA मनोरोग, आनुवंशिक और पर्यावरणीय योगदान समय के साथ महत्वपूर्ण रूप से शिफ्ट नहीं हुए। शोधकर्ता उन पर्यावरणीय कारकों की जांच करना जारी रखते हैं जिन्हें आत्मकेंद्रित में फंसाया जा सकता है, जैसे गर्भावस्था, मधुमेह और उच्च रक्तचाप के दौरान मातृ संक्रमण। वर्तमान अध्ययन विशिष्ट कारकों को अमान्य नहीं करता है, बल्कि दिखाता है कि वे निदान में वृद्धि के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।

निष्कर्ष पिछले अध्ययनों की प्रतिध्वनि करते हैं जो विभिन्न तरीकों के माध्यम से एक समान निष्कर्ष पर पहुंचे। एक 2011 के अध्ययन, उदाहरण के लिए, मानकीकृत सर्वेक्षण वाले वयस्कों का आकलन किया और निर्धारित किया कि बच्चों और वयस्कों के बीच आत्मकेंद्रित प्रसार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

पैतृक आयु को अक्सर आत्मकेंद्रित के लिए एक जोखिम कारक के रूप में चर्चा की जाती है। एक पिता की आयु में सहज आनुवंशिक परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है, जिसे डे नोवो या जर्मलाइन म्यूटेशन कहा जाता है, जो ऑटिज़्म में योगदान कर सकता है। और उम्र जब पुरुषों के पिता बन जाते हैं समय के साथ बढ़ गए हैं: अमेरिका में, उदाहरण के लिए, 1972 और 2015 के बीच औसत पैतृक उम्र 27.4 से 30.9 हो गई। लेकिन स्वतःस्फूर्त उत्परिवर्तन ऑटिज्म दर में वृद्धि के एक छोटे से ज़ुल्फ़ के लिए जिम्मेदार है। जॉन कॉन्स्टेंटिनो, सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा और बाल रोग के प्रोफेसर और बौद्धिक और विकास विकलांग अनुसंधान केंद्र के सह-निदेशक हैं।

“हम 25 साल पहले की तुलना में ऑटिज्म का 10 से 50 गुना अधिक निदान कर रहे हैं। कांस्टेंटिनो कहते हैं, पितृ युग में अग्रिम केवल उस संपूर्ण प्रभाव के लगभग 1 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होता है। विकास की अक्षमता पर माता-पिता की उम्र के प्रभाव को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, यह देखते हुए कि वैश्विक आबादी के संदर्भ में एक छोटा सा परिवर्तन अभी भी सार्थक है, वह नोट करते हैं। यह सिर्फ प्रवृत्ति के लिए खाता नहीं है।

यदि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक समय के साथ स्थिर रहे हैं, तो सांस्कृतिक और नैदानिक ​​बदलावों को व्यापकता में स्पाइक के लिए जिम्मेदार होना चाहिए, टेलर कहते हैं। दोनों परिवार और चिकित्सक आज ऑटिज्म और इसके लक्षणों के बारे में पिछले दशकों की तुलना में अधिक जागरूक हैं, जिससे निदान अधिक संभव है।

नैदानिक ​​मानदंडों में परिवर्तन भी एक भूमिका निभाते हैं। नैदानिक ​​मानसिक मानसिक विकार (डीएसएम) के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल में चित्रित मानदंडों के आधार पर मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का निदान करते हैं। 2013 के पूर्व संस्करण, DSM-IV में तीन श्रेणियां शामिल थीं: ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, एस्परगर डिसऑर्डर, और व्यापक विकास विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं। वर्तमान पुनरावृत्ति, DSM-5, उन श्रेणियों को एक अतिव्यापी निदान के साथ बदल देता है: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार।

मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के एक प्रोफेसर लॉरेंट मोट्रॉन बताते हैं, पहले की असतत परिस्थितियों को मिटाने के लिए एक लेबल का निर्माण और अधिक विस्तृत भाषा की आवश्यकता है। मानदंडों में इस तरह के बदलावों के परिणामस्वरूप अतिरिक्त लोगों को एक ऑटिज़्म निदान प्राप्त हो सकता है।

यह परिवर्तन आत्मकेंद्रित को विज्ञान और चिकित्सा के कई अन्य स्थितियों के अनुभव के तरीके के करीब रखता है, कॉन्स्टेंटिनो कहते हैं। "यदि आप आत्मकेंद्रित की विशेषताओं के लिए पूरी आबादी का सर्वेक्षण करते हैं, तो वे ऊँचाई या वजन या रक्तचाप की तरह एक घंटी वक्र पर गिरते हैं," कॉन्स्टेंटिनो कहते हैं। ऑटिज़्म की वर्तमान परिभाषा अब सबसे चरम मामलों के लिए आरक्षित नहीं है; यह उप-लोगों को भी गले लगाता है।