क्या आय असमानता हमें बीमार बना सकती है?

यह गेस्ट पोस्ट, यूएससी साइकोलॉजी डिपार्टमेंट के क्लीनिकल साइंस प्रोग्राम में स्नातक छात्र येह्सोंग किम द्वारा योगदान दिया गया था।

यदि आपने कभी न्यूयॉर्क शहर का दौरा किया है, तो आपने निस्संदेह इस तरह से चमत्कार किया है कि सभी प्रकार के लोग कंधे रगड़ते हैं। टॉवर गगनचुंबी इमारतों छोटे bodegas पर छाया डाली। लंच के लिए पिज्जा का एक टुकड़ा लेने के लिए आप एक निवेश बैंकर और एक हाई-स्कूलर को एक ही पंक्ति में रख सकते हैं। अच्छी तरह से कपड़े पहने बूढ़ी महिलाओं, पादरी सदस्यों, और वकीलों ने कुछ बदलावों के लिए संकेत के साथ बेघर लोगों द्वारा तेज चलना। बूमबॉक्सेस वाले बच्चे पैक्ड सबवे में बदल जाते हैं और बदलाव के लिए नृत्य करते हैं क्योंकि वयस्क लोग अपने फोन को घूरते हुए 1990 के हिप-हॉप के लिए जोर से आवाज करते हैं। एक शहर का यह पिघलने वाला बर्तन एक चमत्कार है, और फिर भी, सड़कों पर मूत्र की बेहोश गंध, किसी भी ब्लॉक पर बेघर लोगों के दसियों, पुलिस कार के स्थायी दीन इस विविध शहर के एक कम आकर्षक विशेषता पर संकेत देते हैं। न्यू यॉर्क सिटी को पूरे देश में आय असमानता के उन्मूलन के रूप में देखा जा सकता है: डोनाल्ड ट्रम्प उसी खंड पर रहते हैं जो एक पार्क बेंच पर सो रहे व्यक्ति के रूप में है। गड़बड़ी हालांकि यह हो सकता है, इसका वास्तव में आपके साथ क्या करना है? ठीक है, असमानता के ये अनुस्मारक आपको बीमार बना सकते हैं।

लेकिन यह कैसे हो सकता है? ऑर्गनाइजेशन फॉर इकोनॉमिक को-ऑपरेशन एंड डेवलपमेंट (OECD) के अनुसार, अमेरिका अगले किसी भी अन्य देश (2016 में औसतन 9,892 डॉलर) की तुलना में प्रति व्यक्ति अधिक खर्च करता है, अगले सबसे अधिक खर्च करने वाले देश, स्विट्जरलैंड की तुलना में लगभग 2,000 डॉलर खर्च करता है। यूएस वेल, उस उच्च मूल्य टैग के साथ, यूएस को दुनिया का सबसे स्वस्थ देश होना चाहिए, है ना? गलत। अमेरिका जीवन प्रत्याशा और अन्य विभिन्न स्वास्थ्य परिणामों में दर्जनों देशों से पीछे है, और यह हमारी उच्च आय असमानता, या सबसे अमीर से गरीब से आय में अंतर के कारण हो सकता है।

जबकि किसी भी देश में सबसे गरीब स्वास्थ्य असमानताओं का खामियाजा भुगत रहा है, लोचनर और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि आय की असमानता हर किसी को नुकसान पहुंचाती है, न कि सिर्फ गरीबों को। जनसंख्या स्वास्थ्य के सैकड़ों अध्ययनों में उच्च आय असमानता और देशों के बीच और राज्य, काउंटी, प्रांत-स्तर पर बदतर स्वास्थ्य के बीच यह संबंध पाया गया है। विल्किंसन और 155 पत्रों के पिकेट की समीक्षा में पाया गया कि एक बड़े बहुमत (70%) का सुझाव है कि बड़े आय अंतर वाले समाजों का स्वास्थ्य खराब है। इस समीक्षा में, उन्होंने यह भी पाया कि 21 अमीर देशों में, अकेले जीडीपी जीवन प्रत्याशा से संबंधित नहीं था, जबकि आय असमानता थी, यह सुझाव देते हुए कि अमीर देशों के बीच, यह असमानता है, न कि देश की समग्र संपत्ति जो जीवन प्रत्याशा को प्रभावित कर रही है। इसके अलावा, एक समाज के भीतर आय असमानता केवल जीवन प्रत्याशा से संबंधित नहीं है, बल्कि मानसिक बीमारी, मोटापा और शिशु मृत्यु दर सहित अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

यह प्रभाव, दिलचस्प रूप से पर्याप्त है, देशों को अपनी आय असमानता की खाई को बंद या चौड़ा करने के रूप में देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, जापान और अमेरिका ने WWII के बाद आय असमानता की अपनी अंतर्राष्ट्रीय रैंकिंग में एक उलट देखा, और, आपने यह अनुमान लगाया, उनकी जीवन प्रत्याशा रैंकिंग में। WWII के बाद, अमेरिका में अन्य देशों में बहुत कम असमानता और उच्च जीवन प्रत्याशा रैंक थी, जबकि जापान में उच्च असमानता और जीवन प्रत्याशा कम थी। लेकिन 1980 के दशक के उत्तरार्ध में, जापान दुनिया के सबसे समान देशों में से एक बन गया और बाद में जीवन की सबसे बड़ी उम्मीदों में से एक था। दूसरी ओर, अमेरिका ने 1960 के दशक के उत्तरार्ध में तेजी से अधिक असमानता शुरू कर दी थी, जो आज विकसित देशों में सबसे असमान समाजों में से एक बन गया है, आश्चर्यजनक रूप से, अन्य देशों की तुलना में जीवन प्रत्याशा में बड़ी गिरावट नहीं है।

तो आय असमानता इन स्वास्थ्य समस्याओं को कैसे पैदा कर रही है? कावाची और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि असमानता सामाजिक रूप से संक्षारक है, और अधिक असमानता वाले देशों में अधिक हिंसा, विश्वास के निम्न स्तर और कम सामाजिक पूंजी है, समुदाय-स्तर संगठन की विशेषताएं जो एक दूसरे की मदद करने के लिए सहयोग सक्षम बनाती हैं, जैसे कि नागरिक अजनबियों में भागीदारी और विश्वास। यह कल्पना करना भी मुश्किल नहीं है। जैसे-जैसे अमीर अमीर हो रहे हैं और गरीब गरीब हो रहे हैं, अविश्वास पैदा हो रहा है, अपराध दर बढ़ रही है। लोग अब हर समय अपने दरवाजे बंद रखते हैं; वे दूसरों से सावधान रहते हैं क्योंकि वे रात में सड़कों पर तेज गति से चलते हैं। जैसा कि अविश्वास का निर्माण होता है, वैसे ही एक अजनबी के साथ हर मुठभेड़ में तनाव होता है। सामाजिक समर्थन कम हो जाता है, अनुकूल पड़ोसियों और तरह के अजनबियों के नेटवर्क सिकुड़ जाते हैं। ये सामाजिक तनाव, जैसे वे रोजमर्रा की जिंदगी का हिस्सा बनते हैं, कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, रक्तचाप को बढ़ाते हैं, हार्मोन को प्रभावित करते हैं, क्षीण स्मृति, अवसाद का खतरा बढ़ाते हैं, जिससे स्वास्थ्य खराब होता है, और लंबे समय में मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है।

तो, इस निराशाजनक अनुसंधान का क्या मतलब है? यह सब बुरी खबर नहीं है: वास्तव में, यदि आप ग्लास को आधा भरा हुआ देख सकते हैं, तो यह उम्मीद की खबर है, क्योंकि आय असमानता नहीं है तय । अनुसंधान नीति निर्माताओं को स्पष्ट दिशा देता है। यह दर्शाता है कि अकेले स्वास्थ्य सेवा में हमारे पैसे का निवेश बेहतर स्वास्थ्य परिणामों को आगे नहीं बढ़ाएगा। जबकि स्वास्थ्य देखभाल अच्छे स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए सामाजिक इक्विटी है। अमेरिका ने अपने सभी नागरिकों को नुकसान पहुंचाने के लिए, सार्वजनिक वस्तुओं के खर्च में अन्य विकसित देशों को पीछे छोड़ दिया है। इक्विटी इक्विटी हमें सभी को स्वस्थ नागरिक बनने तक खींचती है।

तो हम क्या कर सकते हैं? ठीक है, अगर आय असमानता सामाजिक पूंजी को कम करके हमारे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा रही है, तो हम सामुदायिक ट्रस्ट का निर्माण करने के लिए काम कर सकते हैं। एक सामुदायिक उद्यान में शामिल हों या पड़ोसी से एक कप चीनी उधार लें। यदि आप एक विविध शहर में रहते हैं, तो सामाजिक आर्थिक स्पेक्ट्रम के पड़ोसियों से मिलने का प्रयास करें। विश्वास का निर्माण और अपने डर को कम करके, हम अपनी सामाजिक पूंजी का निर्माण कर रहे हैं। आप अपने प्रतिनिधियों को भी बुला सकते हैं या स्थानीय वकालत समूह में शामिल हो सकते हैं। यदि आप कभी भी राजनीतिक रूप से सक्रिय नहीं रहे हैं और यह एक चुनौतीपूर्ण काम लगता है, तो अब हमारे लोकतंत्र में भाग लेने का एक अच्छा समय है, क्योंकि अधिक से अधिक लोग पहली बार ऐसा कर रहे हैं। महान संसाधनों के साथ इंटरनेट खिल रहा है। आप बस Google या सिरी से पूछ सकते हैं, "मैं अपने स्थानीय प्रतिनिधि से कैसे संपर्क करूं?" और तुम जाओ।