क्या भ्रम ठीक हो सकता है?

मनोवैज्ञानिक विकारों ने हाल के वर्षों में छाया से बाहर निकलना शुरू कर दिया है। व्यक्तियों के लिए अपनी समस्याओं के बारे में खोलना अब अकल्पनीय नहीं है; आप शायद किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं, जिसने ऐसा किया है। इस बीच, हमें मीडिया और सार्वजनिक अभियानों से मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में सुनने की आदत हो गई है।

हालांकि, इन दिनों मानसिक स्वास्थ्य में एक उच्च प्रोफ़ाइल है, और चिकित्सीय विकल्पों में निर्विवाद रूप से सुधार हुआ है, कुछ स्थिति दोनों कलंक से बची हुई हैं और बहुत से लोगों के लिए, इलाज करने के लिए हठ करना मुश्किल है।

उत्पीड़न भ्रम - लोगों को नुकसान पहुंचाने के लिए निराधार भय, जो निश्चित रूप से हमें नुकसान पहुंचाते हैं - निश्चित रूप से इस श्रेणी में आते हैं। मनोचिकित्सा की मुख्य विशेषताओं में से एक जैसे सिज़ोफ्रेनिया, उत्पीड़न संबंधी भ्रम भारी संकट पैदा कर सकते हैं। लगभग आधे रोगियों की स्थिति भी नैदानिक ​​अवसाद से पीड़ित होती है; वास्तव में, मनोवैज्ञानिक भलाई का उनका स्तर आबादी के सबसे कम 2 प्रतिशत में है। उदाहरण के लिए, यह सोचने की पीड़ा को देखते हुए शायद ही कोई आश्चर्य हो, कि आपके दोस्त या परिवार आपको पाने के लिए बाहर हैं, या कि सरकार आपके साथ दूर करने की साजिश रच रही है। उत्पीड़नपूर्ण भ्रम की उपस्थिति आत्महत्या और मनोरोग अस्पताल में प्रवेश की भविष्यवाणी करती है।

यह सब देखते हुए, यह खेदजनक है कि हमारे पास अभी भी लगातार प्रभावी उपचार विकल्पों की कमी है। दवा और मनोवैज्ञानिक उपचार एक अंतर बना सकते हैं और मानसिक स्वास्थ्य में कुछ अद्भुत नेता समझ, उपचार और सेवा वितरण में प्रगति कर रहे हैं। हालांकि, दवा हर किसी के लिए काम नहीं करती है और दुष्प्रभाव इतने अप्रिय हो सकते हैं कि कई लोग बस इलाज छोड़ देते हैं। इस बीच, जबकि पहली पीढ़ी के सीबीटी दृष्टिकोण जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार कई के लिए उपयोगी साबित हुए हैं, लाभ मामूली हो सकता है। उपलब्धता भी बहुत मामूली है, पर्याप्त रूप से चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम प्रशिक्षित पेशेवरों की कमी के साथ।

वर्तमान में उपलब्ध विकल्पों को देखते हुए, और यह ध्यान में रखते हुए कि कई रोगी अभी भी महीनों या उपचार के वर्षों के बावजूद अप्राकृतिक विचारों से परेशान हैं, यह विचार कि भ्रम ठीक हो सकता है एक पाइप सपना लगता है। लेकिन यह ठीक वही है जहां हम बार सेट करना चाहते हैं। यह एक ऐसा उद्देश्य है जो हमें लगता है कि कई रोगियों के लिए यथार्थवादी है। और हमारे फीलिंग सेफ प्रोग्राम के पहले परिणाम, मेडिकल रिसर्च काउंसिल द्वारा वित्त पोषित और मनोवैज्ञानिक अनुभवों को समझने और उनका इलाज करने में राष्ट्रीय विशेषज्ञता पर आधारित, आशावाद के लिए आधार प्रदान करते हैं।

व्यावहारिक चिकित्सा हमारे व्यामोह के सैद्धांतिक मॉडल के चारों ओर बनाई गई है (इस संबंध में यह एक के रूप में जाना जाता है अनुवाद संबंधी उपचार ) का है। एक उत्पीड़नकारी भ्रम के मूल में, जिसे हम एक खतरा विश्वास कहते हैं: दूसरे शब्दों में, व्यक्ति का मानना ​​है कि (गलत तरीके से) कि वे वर्तमान में खतरे में हैं। यह उस तरह की भावना है जो हममें से बहुतों ने कभी न कभी की है। स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोगों द्वारा अनुभव किए गए उत्पीड़न के भ्रम रोज़ाना व्यामोह से गुणात्मक रूप से भिन्न नहीं होते हैं; वे बस अधिक तीव्र और लगातार हैं। उत्पीड़न संबंधी भ्रम पैरानॉयड स्पेक्ट्रम का सबसे गंभीर अंत है।

अधिकांश मनोवैज्ञानिक स्थितियों की तरह, कई लोगों के लिए, उनकी धमकी मान्यताओं का विकास जीन और पर्यावरण के बीच बातचीत में निहित है। जन्म के एक दुर्घटना के माध्यम से, हम में से कुछ दूसरों की तुलना में संदिग्ध विचारों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक आनुवंशिक भेद्यता वाले लोग अनिवार्य रूप से समस्याओं का अनुभव करेंगे; इससे दूर। पर्यावरणीय कारक - अनिवार्य रूप से हमारे जीवन में होने वाली चीजें और जिस तरह से हम उन्हें जवाब देते हैं - कम से कम आनुवंशिकी के रूप में महत्वपूर्ण हैं।

एक बार एक उत्पीड़न भ्रम विकसित हो गया है, यह की एक सीमा से ईंधन है रखरखाव के कारक । हम जानते हैं, उदाहरण के लिए, व्यामोह कम आत्मसम्मान द्वारा बनाई गई भेद्यता की भावनाओं को खिलाता है। चिंता से भयभीत, लेकिन विचारों को मन में लाया जाता है। बेचारी नींद चिंतित भयभीत भावनाओं को बढ़ा देती है, और सूक्ष्म अवधारणात्मक गड़बड़ी (चिंता के कारण होने वाली अजीब शारीरिक संवेदनाएं, उदाहरण के लिए) को बाहरी दुनिया से खतरे के संकेत के रूप में आसानी से समझा जाता है। भ्रम तथाकथित "तर्कशील पूर्वाग्रहों" पर भी पनपता है जैसे निष्कर्षों पर कूदना और केवल उन घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करना जो पागल विचार की पुष्टि करते हैं। समझने योग्य प्रतिवाद - जैसे कि एक आशंकित स्थिति से बचना - मतलब यह है कि व्यक्ति को यह पता लगाने के लिए नहीं मिलता है कि क्या वे वास्तव में खतरे में थे और इस तरह कि क्या उनके विचार को उचित ठहराया गया था।

फीलिंग सेफ प्रोग्राम का मुख्य उद्देश्य मरीजों को सुरक्षा प्रदान करना है। जब वे ऐसा करते हैं, तो धमकियां दूर होने लगती हैं। उनके रखरखाव के कारकों से निपटने के बाद, हम रोगियों को उन स्थितियों में वापस जाने में मदद करते हैं जिनसे वे डरते हैं और पता चलता है कि, वे पिछले अनुभवों के बारे में जो भी महसूस कर सकते हैं, चीजें अब अलग हैं।

हालांकि फीलिंग सेफ प्रोग्राम नया है, यह एक सावधानीपूर्वक और जानबूझकर अनुसंधान रणनीति पर बनाया गया है। महामारी विज्ञान और प्रयोगात्मक अध्ययनों का उपयोग करते हुए, हमने सिद्धांत का परीक्षण किया है और प्रमुख रखरखाव कारकों पर प्रकाश डाला है। अगला, हम यह दिखाने के लिए निर्धारित करते हैं कि हम रखरखाव के कारकों को कम कर सकते हैं और जब हम करते हैं, तो मरीजों का व्यामोह कम हो जाता है। पिछले पांच वर्षों में, प्रत्येक रखरखाव कारक को लक्षित करने वाले मॉड्यूल का परीक्षण हमारे और सहकर्मियों द्वारा किया गया है जिसमें सैकड़ों मरीजों को शामिल किया गया है। सुरक्षित महसूस करना विज्ञान को व्यवहार में अनुवाद करने की लंबी प्रक्रिया का परिणाम है। अब हम लगातार उत्पीड़न के भ्रम के लिए अलग-अलग मॉड्यूल को एक पूर्ण उपचार में एक साथ रखने के रोमांचक चरण में पहुंच गए हैं।

फीलिंग सेफ प्रोग्राम शुरू करने वाले पहले पहले रोगियों के परिणाम इस सप्ताह प्रकाशित किए गए हैं। हमारे चरण 1 परीक्षण में लंबे समय से उत्पीड़न वाले भ्रम के साथ ग्यारह रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्होंने सेवाओं में उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं दी थी, आमतौर पर कई वर्षों तक। अधिकांश मरीज भी आवाज सुन रहे थे। हमने सबसे पहले उन रखरखाव कारकों की पहचान करने में उनकी मदद की जो उन्हें सबसे अधिक समस्या पैदा कर रहे थे। मरीजों को विशेष रूप से उनके लिए बनाए गए एक उपचार मेनू से चुना जाता है, उदाहरण के लिए, मॉड्यूल, समय को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो चिंता में उलझने में समय बिताते हैं, आत्मविश्वास का निर्माण करते हैं, नींद में सुधार करते हैं, सोच शैली में अधिक लचीले होते हैं, और काउंटर के बिना प्रबंधन करना सीखते हैं। -उपभोक्ताओं और पता चलता है कि दुनिया अब उनके लिए सुरक्षित है।

अगले छह महीनों में, प्रत्येक रोगी ने अपने व्यक्तिगत उपचार योजना पर एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के साथ काम किया, एक-एक करके उसके रखरखाव के कारकों से निपटना। भ्रम किन कारणों से रोगी में भिन्न होता है; इस जटिलता से निपटने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि एक समय में एक कदम - या रखरखाव कारक - ले लिया जाए। थेरेपी सक्रिय और व्यावहारिक है। यह रोगियों को सुरक्षित और खुश महसूस करने में मदद करने के लिए, और उन चीजों को वापस करने पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित करता है जो वे करना चाहते हैं।

औसतन, रोगियों को एक घंटे के आसपास एक-एक परामर्श मिलता था, जिसमें अक्सर टेलीफोन कॉल, ग्रंथों और ईमेल द्वारा समर्थित सत्र होते थे। सत्र कई प्रकार की सेटिंग्स में हुए: स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, रोगी का घर या वातावरण, जिसमें मरीज को सुरक्षा (स्थानीय शॉपिंग सेंटर, उदाहरण के लिए, या एक पार्क) दे सकता है। एक बार एक रखरखाव कारक सफलतापूर्वक निपटने के बाद, रोगी अगले प्राथमिकता मॉड्यूल पर चला गया।

परिणाम हड़ताली थे; कार्यक्रम ऐसा लग रहा है जैसे यह भ्रम के उपचार में एक चरण-परिवर्तन का प्रतिनिधित्व कर सकता है। विज्ञान वास्तव में एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक अग्रिम में तब्दील हो सकता है। आधे से अधिक मरीज़ (64 प्रतिशत) अपने लंबे समय से भ्रम में हैं। ये वे लोग थे जिन्हें लगातार गंभीर भ्रम, अन्य परेशान मनोरोग लक्षणों और बहुत कम मनोवैज्ञानिक भलाई के साथ परीक्षण शुरू किया गया था - एक नए उपचार के साथ लक्षित करने वाला सबसे कठिन समूह। लेकिन जैसे-जैसे कार्यक्रम आगे बढ़ा, मरीजों ने इन सभी क्षेत्रों में बड़े लाभ कमाए; कई अपनी दवा में कटौती करने में सक्षम थे। इसके अलावा, मरीजों को कार्यक्रम के साथ रहने में खुशी हुई, लगभग सभी ने कहा कि इससे उन्हें अपनी समस्याओं से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने में मदद मिली।

यह हर किसी के लिए काम नहीं करता था और यह एक उपचार का एक बहुत प्रारंभिक परीक्षण है जो निरंतर विकसित हो रहा है। यूके के एनएचएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ रिसर्च द्वारा वित्त पोषित एक पूर्ण यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण फरवरी में शुरू हुआ। यदि इन प्रारंभिक परिणामों को दोहराया जा सकता है, तो फीलिंग सेफ प्रोग्राम अभूतपूर्व प्रगति का प्रतिनिधित्व करेगा। भ्रम के कारणों के बारे में हमारी समझ हाल के वर्षों में छलांग और सीमा पर आई है, इसलिए जब यह एक सफल उपचार का निर्माण करने की बात आती है तो हम अतीत की तुलना में बहुत अधिक आत्मविश्वास के साथ आगे बढ़ सकते हैं। अंत में, एक ऐसे भविष्य की परिकल्पना करना संभव है जिसमें उत्पीड़न के भ्रम वाले रोगी, इतने लंबे समय तक एक स्पष्ट रूप से अंतर करने योग्य समस्या के लिए, एक मजबूत, विश्वसनीय और कहीं अधिक लगातार प्रभावी उपचार की पेशकश कर सकते हैं। व्यामोह, ऐसा लगता है, पिछले परछाइयों से उभरने के लिए हो सकता है।

डैनियल और जेसन द स्ट्रेस्ड सेक्स के लेखक हैं: पुरुषों, महिलाओं और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में सच्चाई को उजागर करना। ट्विटर पर, वे @ProfDFreeman और @ JasonFreeman100 हैं।