क्या ईआर में नशा शुरू हो सकता है?
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दर्द आत्मा को रोता है। ओपियोइड प्रभावी रूप से दर्द का इलाज कर सकते हैं - और तब फिर आत्मा और शरीर को सड़ो। दर्द का इलाज पूरे देश के लिए एक कठिन दुविधा बना हुआ है।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक नए अध्ययन ने एक नए तरीके से ओपियोड गड़बड़ को उजागर किया है, यह दर्शाता है कि ईआर में एक पर्चे से पुरानी ओपिओइड की लत कैसे हो सकती है।
अध्ययन में, लगभग दो प्रतिशत लोगों को ओपिओयड दिया गया जो कि पुराने उपयोगकर्ता बन गए - जो वर्ष में 180 दिनों से अधिक दर्द की गोलियों का उपयोग करते हैं। लेकिन कुछ ईआर डॉक्टर अधिक लगातार चिकित्सक थे। इन "उच्च तीव्रता वाले पर्चे" के लिए, पुराने उपयोग की दर लगभग 30% अधिक थी।
लेकिन वे अक्सर वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार अच्छा काम कर रहे थे।
क्या ईआर डॉक्स ओपियेट्स के बहुत सारे देते हैं?
न्यू इंग्लैंड जर्नल में अध्ययन कई मायनों में विशेष था। इसमें उन लोगों का अध्ययन किया गया, जिनके पास 375,000 मेडिकेयर लाभार्थियों में कम से कम छह महीने तक ओपियोड पर्चे नहीं थे, उनमें से ज्यादातर पैंसठ साल की उम्र के थे। बुजुर्ग स्वास्थ्य देखभाल का अधिक खर्च उठाते हैं, लेकिन दर्द का इलाज करते समय विशेष रूप से कठिन समूह होते हैं। कई लोगों ने गुर्दे की कार्यक्षमता से समझौता किया है, या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं। एनएसएआईडी को कम करने वाले मानक दर्द का उपयोग करना, जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन, इस प्रकार अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है। और बहुत से लोग टाइलेनॉल का जवाब नहीं देते हैं। जब आपके सामने कोई व्यक्ति दर्द में लिख रहा होता है, विशेष रूप से कोई वृद्ध व्यक्ति, जिसका सामाजिक समर्थन बहुत अधिक नहीं हो सकता है, तो आप क्या करते हैं?
ईआर डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता है कि लोगों को ओपियोइड महामारी क्या करती है। कई मामलों में, वे उपचार की पहली पंक्ति हैं और अक्सर नशा करने वालों के लिए एकमात्र प्रदाता है। ब्रिघम और महिलाओं में से एक अध्ययन में, ईआर डॉक्टरों ने केवल 1.5% समय में 30 से अधिक ओपिओइड गोलियां प्रदान कीं। यदि वे गोलियां देते हैं, तो यह आमतौर पर 3-5 दिनों के लिए खुराक में होता है।
यह ईआर दवा के लोकाचार में फिट बैठता है - समस्या को अंदर और बाहर हल करें। ईआर डॉक्स आपात स्थिति का ध्यान रखने वाले हैं। "नियमित" चिकित्सक बाकी को संभाल सकते हैं। ईआर डॉक्स, इन-हॉस्पिटल मेडिसिन करने वालों की तरह, काम से दूर आराम करने की अवधि की तरह, जहां वे "कॉल पर" नहीं हैं। आपातकालीन चिकित्सा में कैरियर के लिए अवकाश समय का नियंत्रण एक प्रमुख विक्रय बिंदु है। आपातकालीन चिकित्सकों को अनिश्चितकालीन अनुवर्ती प्रदान नहीं करना चाहिए - वे कभी-कभी करते हैं।
और नियमित, आउट पेशेंट चिकित्सक ईआर में दिए गए ओपियोइड नुस्खे को जारी रख सकते हैं। ईआर डॉक्स को अक्सर परेशान किया जाता है - खासकर जब लगभग आधा समय कागजी कार्रवाई करने में बिताया जाता है। बुजुर्ग रोगियों को ओपिओइड के आदी होने की संभावना नहीं है जितना युवा लोक। और लोगों को समझाने का समय कहां है कि स्ट्रेचिंग कैसे करें? भौतिक चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए, जिसका भुगतान नहीं किया जा सकता है? जब दर्द के इलाज के लिए अब कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी जैसे नियम लगाए जा रहे हैं, तो ईआर में किसके लिए समय मिला?
फिर भी अब हम जानते हैं कि ER की एकल यात्राओं के परिणामस्वरूप आजीवन नशा हो सकता है। क्या ईआर डॉक्स में दर्द के गैर-दवा उपचार के बारे में लोगों से बात करने का समय और अवसर होगा? क्या वे भी झुकाव के अधिकारी होंगे, जब उनके काम के लोकाचार समस्या को हल करते हैं और आगे बढ़ते हैं?
यह हमें एक और "एक शॉट" समस्या में लाता है।
ज़ेनक्स का अजीब मामला
कई अमेरिकी आतंक हमलों का अनुभव करते हैं। लगभग दो-तिहाई लोग सोचते हैं कि पहले आतंक का दौरा दिल का दौरा पड़ सकता है।
कई ईआर के लिए जाते हैं। ईआर के कर्मचारियों को दिल का दौरा पड़ने से राहत मिली, अक्सर उन्हें ज़ानाक्स दिया जाता है, जिसका नाम अल्प्राजोलम है।
यह जल्दी से काम करता है। समस्या हल हो गई।
एक्सनेक्स पर जाने वाले लोगों में से आधे लोगों को छोड़कर एक नरकुवा का समय समाप्त हो रहा है।
मनोचिकित्सक और नींद के डॉक्टर अक्सर ज़ैनक्स को नापसंद करते हैं। केवल एक बार जब मैंने NIH शोध अधिकारी को मंच पर देखा, जब उन्होंने कहा कि xanax ने लत की कोई बड़ी समस्या नहीं बनाई है। 1980 के दशक में, कई अध्ययनों से पता चला कि ज़ैनक्स बंद होने की कई कठिनाइयों को इंगित करता है; मैं उन लोगों में से एक था जो इस तरह के अध्ययन का संचालन कर रहे थे।
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