एलन फ्रांसेस: एक युवा के रूप में मनोचिकित्सक के चित्र

विषय

• मनोचिकित्सा आवश्यक पुस्तकें
• प्राथमिक देखभाल प्रथाओं में मनोरोग देखभाल एकीकृत

एलन जे। फ्रांसेस, एमएड, ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग के प्रोफेसर और अध्यक्ष एमेरिटस हैं। उन्होंने अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन के DSM-IV टास्क फोर्स के अध्यक्ष के रूप में कार्य किया और उन्हें मूड डिसऑर्डर, चिंता विकार, व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया में व्यापक अनुसंधान और नैदानिक ​​अनुभव है। हाल के वर्षों में, वह मनोचिकित्सा में अतिविशिष्टता और चिकित्सा के बारे में अपनी चिंताओं के लिए प्रसिद्ध हो गए हैं, उनकी 2013 की पुस्तकों में शामिल विषय सामान्य बचत तथा मनोरोग निदान की अनिवार्यता। 2017 में, उन्होंने प्रकाशित किया ट्वाइलाइट ऑफ़ अमेरिकन सनिटी: ए साइकियाट्रिस्ट ने ट्रम्प की आयु का विश्लेषण किया है।

मार्क रफ़ालो (MR): मुझे आपके मनोविज्ञान टुडे ब्लॉग और फिर पढ़ने पर आपके विचारों से अवगत कराया गया सामान्य बचत 2013 में। मानसिक बीमारी की प्रकृति या सार और एक व्यापक क्षेत्र की रक्षा के सवाल पर आपका क्या कहना था? मनो सामाजिक मनोचिकित्सा में मॉडल। जैसा कि मैंने पहले भी उल्लेख किया है, आपने (डॉ। रोनाल्ड पाइज़ के साथ) मुझे सज़ाशियन रसातल से बचाया।

मैं मनोरोग में अपने प्रारंभिक जीवन और कैरियर पथ पर इस साक्षात्कार में ध्यान केंद्रित करना चाहता हूं क्योंकि यह आपके वर्तमान विचारों को व्यापक संदर्भ में रखने में मदद कर सकता है। क्या आप हमें बताएंगे कि न्यूयॉर्क, अपने परिवार, प्रारंभिक आकांक्षाओं, पृष्ठभूमि, आदि में अपने प्रारंभिक जीवन के बारे में थोड़ा बताएं?

एलन फ्रांसेस (AF): करियर के रूप में मनोचिकित्सा की मेरी पसंद व्यावहारिक, भाग जुनून थी। डिप्रेशन के दौरान एक फार्मेसी में मेरे पिता के काम ने उन्हें आश्वस्त किया कि डॉक्टर बहुत स्मार्ट नहीं थे लेकिन उनके पास बहुत सुरक्षित नौकरियां थीं। जब मैंने उनसे कहा कि मैं एक अंग्रेजी प्राध्यापक बनना चाहता हूं, तो उन्होंने कहा कि मैं पर्याप्त स्मार्ट नहीं था और कॉलेज का शिक्षण बहुत असुरक्षित पेशा था। मुझे दोनों मायने में सहमत होना था।

लेकिन बौद्धिक जुनून भी था। मैंने हाई स्कूल में फ्रायड, दार्शनिकों और दोस्तोवस्की को पढ़ना शुरू कर दिया था और एक ऐसे पेशे में शामिल होने के लिए झुका था जो मानविकी, विज्ञान और लोगों की मदद कर सकता था। मेरा भाई उन्हीं कारणों से मनोचिकित्सक बना।

श्री ग: ऐसा लगता है कि 1960 का दशक अमेरिकी मनोरोगों में महान प्रतिज्ञा और उत्साह का युग रहा है। जब आपने 1963 में मेडिकल स्कूल शुरू किया, तो क्या आप जानते हैं कि आप एक मनोचिकित्सक बनना चाहते थे, या यह एक निर्णय था जो आप किसी मेडिकल छात्र के रूप में आए थे? इस संबंध में आपको किस बात ने प्रेरित किया?

ए एफ: यह स्पष्ट था कि चिकित्सा विशिष्टताओं के बीच मनोचिकित्सा मेरी एकमात्र संभावित पसंद थी क्योंकि मैं भौतिक चीज़ों में इतना भयानक क्लुत था और लोगों और जीवन के अर्थों में बहुत अधिक रुचि रखता था।

श्री ग: 1971 में स्नातक की उपाधि प्राप्त करने के बाद, आपने मनोविश्लेषणात्मक प्रशिक्षण को आगे बढ़ाने का निर्णय लिया, जैसा कि आपकी पीढ़ी के कई मनोचिकित्सकों ने किया था। आपका कुछ शुरुआती काम व्यक्तित्व विकार पर था। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ बिंदु पर, आप मनोविश्लेषण से निराश हो गए। क्या आप हमें बता सकते हैं कि यह कैसे और क्यों हुआ?

ए एफ: जब मैं मनोविश्लेषण की बात करता हूं तो मैं एक अंदरूनी सूत्र और बाहरी व्यक्ति हूं। मैंने 10 साल के लिए कोलंबिया साइकोएनालिटिक सेंटर में फ्रायड पाठ्यक्रम पढ़ाया, जो 1970 के दशक के अंत में शुरू हुआ। और मेरे पूरे करियर में मेरी पसंदीदा कार्य गतिविधि मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा कर रही थी।

मेरा विचार यह है कि फ्रायड अपने दिन में ही ओवरवैल्यूड हो गया था और अब हमारे यहां इसका मूल्यांकन नहीं किया गया है। तब ओवरवैल्यूड किया गया था, क्योंकि उनकी कई सर्वश्रेष्ठ अंतर्दृष्टि वास्तव में डार्विन की थीं और क्योंकि उनके कई प्रतीत होने वाले प्रशंसनीय अटकलें आवश्यक रूप से अपने समय के बहिष्कृत तंत्रिका विज्ञान पर आधारित थीं और तब से गलत साबित हुई हैं। अब रेखांकित किया गया है क्योंकि जन्मजात ड्राइव पर उसका जोर, अचेतन की शक्ति, और पुनरावृत्ति मजबूरी की सर्वव्यापकता वर्तमान न्यूरो और संज्ञानात्मक विज्ञान द्वारा अनिवार्य रूप से पुष्टि की गई है।

मनोविश्लेषकों के लिए मनोविश्लेषण को छोड़ दिया जाना बहुत महत्वपूर्ण था - वे अपने पुराने सिद्धांतों के प्रति भी निष्ठावान थे और सोफे पर हठपूर्वक डटे रहे और सप्ताह में चार बार सत्रों पर जोर दिया। उनकी सबसे बड़ी गलती संक्षिप्त गतिशील चिकित्सा और आरोन बेक के CBT को व्यावहारिक दुनिया में मनोविश्लेषण के उपयोगी विस्तार के रूप में खारिज कर रही थी। मुझे लगता है कि बुनियादी मनोचिकित्सा कौशल को हर मनोचिकित्सक के टूलकिट में एकीकृत किया जाना चाहिए।

श्री ग: न्यूयॉर्क शहर में प्रशिक्षित होने के दौरान कुछ लोग मनोचिकित्सा के "स्वर्ण युग" पर विचार करते हैं, आपके पास आधुनिक मनोरोग चिकित्सा के कुछ अग्रदूतों से सीखने का अवसर था। आपने उल्लेख किया है कि सिल्वानो एरिएटी, जिनके काम में मेरी रुचि है, एक प्रारंभिक संरक्षक थे। आपने रॉबर्ट स्पिट्जर के बारे में भी बहुत गर्मजोशी से लिखा है, जिनके साथ आपने DSM-III पर काम किया। अपने करियर को दर्शाते हुए, आप किसे अपनी सबसे बड़ी पेशेवर प्रेरणा मानते हैं?

ए एफ: मैं अपने शिक्षकों में बहुत भाग्यशाली था। मैंने लोथर कलिनोवस्की (जो इसे अमेरिका में लाने वाला पहला था) और मैक्स फिंक (पिछले 50 वर्षों के लिए इसका मुख्य प्रस्तावक) से ईसीटी सीखा। रॉन फिवे ने मुझे लिथियम के बारे में कुछ समय पहले सिखाया जब उन्होंने पहली बार इसे अमेरिका में पेश किया। मैंने नाथन एकरमैन से परिवार की चिकित्सा, मिल्टन बर्जर से समूह चिकित्सा और जॉन टैलबॉट से सामुदायिक मनोचिकित्सा सीखा।

शेरव फ्रेज़ियर ने मुझे चिकित्सीय संबंध के महत्व और लगातार निगरानी वाले काउंटरट्रांसफेरेंस के बारे में सिखाया। हेरोल्ड सियरल्स ने मुझे दिखाया कि मेरे अधिकांश मानसिक रोगियों के साथ मैं कितना सामान्य था। हिल्डे ब्रुच ने मुझे खाने के विकारों के बारे में सिखाया। हारून बेक ने अपनी पुस्तकों के माध्यम से मुझे सीबीटी सिखाया।

मार्शा लाइनन ने मुझे डीबीटी सिखाया क्योंकि हमने उनकी पुस्तकों पर सहयोग किया। मैंने मार्विन गोल्डफ्रीड से मनोचिकित्सा अनुसंधान पद्धति के ठीक बिंदुओं को सीखा जब हमने एनआईएमएच अनुदानों को एक साथ रखा। हारून लज़ारे ने मुझे सिखाया कि निर्णय लेने में भागीदार के रूप में रोगी को शामिल करना कितना महत्वपूर्ण है। लेस्टन ह्वेंस ने मुझे मनोचिकित्सक होने के शुद्ध आनंद से संक्रमित किया। लेकिन मेरे सबसे अच्छे शिक्षक हमेशा मेरे मरीज थे और मेरे दूसरे सर्वश्रेष्ठ मेरे छात्र थे।

श्री ग: जैसा कि आप अपने करियर पर नज़र डालते हैं, जो अब सात दशकों तक फैला है, आपको क्या उम्मीद है कि मनोरोग में आपका सबसे स्थायी योगदान होगा?

ए एफ: मरीजों, छात्रों और सहकर्मियों पर मेरे प्रभाव के अलावा, मुझे नहीं लगता कि मैंने अपने करियर में बहुत कुछ पूरा किया है। गंभीर रूप से बीमार मरीज 55 साल पहले की तुलना में अब और भी बदतर हैं, जब मैंने मनोरोग में काम करना शुरू किया था। तब, लगभग 600,000 अस्पताल सर्प गड्ढों में थे; अब, वे जेल की काल कोठरी में या सड़कों पर बेघर रहते हैं।

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